aif.ru counter
65

Паркинсонизм не сдается, но отступает

Статья из газеты: «АиФ. Здоровье» № 50 09/12/2002

А отступает он под воздействием метода транскраниальной магнитной стимуляции. Рассказывает руководитель межинститутской группы по стимуляции мозга, кандидат медицинских наук Ринат ГИМРАНОВ

Когда папу Иоанна Павла II показывают по телевидению, во всем мире начинаются неприличные обсуждения, может ли человек в таком состоянии представлять Бога на Земле. Про Мохаммеда Али говорят не иначе как с сожалением: денег - миллионы, слава - всемирная, а обладатель всех земных сокровищ такой беспомощный. Но паркинсонизм - болезнь, косящая и бедных, и богатых.

ПО СТАТИСТИКЕ, он настигает двух человек из тысячи. Причем европейцы подвержены напасти чаще других, и число случаев заболевания неуклонно растет. Важную роль в этом играет "старение Европы": рождаемость в благополучных странах низкая, а продолжительность жизни растет. Паркинсонизмом страдает каждый сотый житель Европы младше 60. Для пожилых проблема еще более актуальна: среди 60 - 80-летних паркинсонизм у каждого десятого, среди тех, кому за 80, - у каждого пятого.

Основная причина заболевания - нехватка дофамина в экстрапирамидной системе, которая отвечает за непроизвольные движения. Дофамин - это нейромедиатор, то есть вещество, через которое передается нервный импульс. Не хватает дофамина - передача сигналов нарушается. Едва ли не в половине случаев причину болезни установить так и не удается.

От настоек до клонов

СРЕДСТВА и методы лечения паркинсонизма ищут вторую сотню лет, с тех пор как английский врач Джеймс Паркинсон опубликовал в 1817 году книгу-эссе о дрожательном параличе. До шестидесятых годов перепробовали все безобидные и универсальные средства: лечебную физкультуру, массаж, травы, витамины, сосудистые препараты, физиотерапию и т. д. Эффект от всего этого - разве что в успокоении себя: и это попробовал - да мне не помогло.

В конце шестидесятых годов прошлого века мир охватила эйфория: изобрели леводопу (предшественник синтеза дофамина). Но через несколько лет врачи поняли, что победу над паркинсонизмом праздновать рано: больные на леводопу "подсаживаются". На какое-то время препарат уменьшает симптомы паркинсонизма, но клетки мозга перестают вырабатывать свой дофамин, и дозы приходится постоянно увеличивать. Чем больше доза лекарства - тем выше токсичность. Среди побочных действий леводопы - тошнота, рвота, сухость во рту, нечеткость зрения, запоры, задержка мочи, ощущение "приливов", галлюцинации, психозы.

Никакого прорыва в лекарственном лечении паркинсонизма больше никто не совершил. Решили действовать "сверху", то есть с головы.

"При лечении паркинсонизма используют препараты, способствующие снижению проявлений симптомов данного заболевания (тремора, мышечной ригидности, гипокинезии, скованности движения), - рассказывает руководитель межинститутской группы по стимуляции мозга, кандидат медицинских наук Ринат ГИМРАНОВ. - Значительные успехи в лечении паркинсонизма были достигнуты с началом применения, помимо холинолитиков, препаратов, блокирующих обратный захват дофамина, ДОФА-содержащих препаратов, ингибиторов МАО. Однако использование этих препаратов не останавливает прогрессирование болезни, а при их длительном использовании возникают побочные эффекты, которые препятствуют дальнейшему лечению и сами требуют медикаментозной коррекции.

Если лекарственное лечение не помогает, возможно нейрохирургическое, в основе которого лежит метод стереотаксического вмешательства в подкорковые структуры головного мозга. Во время операции могут разрушать определенные подкорковые центры, проводить нейротрансплантацию эмбриональных и фетальных клеток человека, вживлять в базальные ядра головного мозга специальные электроды. Хотя хирургическое лечение часто и дает положительный эффект, у ряда пациентов наблюдается дальнейшее прогрессирование заболевания. Клонирование человека и человеческих тканей, безусловно, приведет к настоящей революции в медицине. Появятся лекарства и от паркинсонизма. Но для этого должны быть решены этические и экономические вопросы, связанные с клонированием.

Мне как врачу очень важно оказать людям реальную помощь уже сейчас. И разработки, которые мы внедряем уже 10 лет параллельно с учеными из других стран, позволяют это сделать.

Спящие клетки "заводят" электрокатушками

МЕТОД транскраниальной магнитной стимуляции, по нашим наблюдениям, эффективен в лечении паркинсонизма, только начавшего себя проявлять, у больных, еще не успевших "подсесть" на леводопу. Он основан на том, чтобы заставить работать свои, еще не погибшие клетки, вырабатывающие дофамин. Паркинсонизм развивается постепенно: с ухудшения речи, с легкого дрожания. Часть клеток умирает, но остальные просто перестают работать и "впадают в раздумье", умереть им или нет. Если клетка, у которой есть программы на все случаи жизни, не получает сигналы или нужные ей вещества, в ней запускается механизм запрограммированной клеточной гибели - апоптоз: клетка сама себя уничтожает. Так вот еще живые, пусть и "худые" клетки нужно стимулировать, заставлять работать.

Стимуляция клеток импульсным магнитным полем может заставить их вырабатывать дофамин, и это позволяет либо заметно отсрочить момент, когда леводопу все равно придется давать (у 80% пациентов), либо уменьшить дозы препарата. У половины больных мы добиваемся стабилизации заболевания и улучшения клинического состояния. Об излечении от паркинсонизма речь заводить пока некорректно, потому что исследования длятся всего 10 лет и для громких заявлений они должны быть более масштабными. Уже сейчас налицо еще один "плюс" транскраниальной магнитной стимуляции: избавление от депрессии. Программа стимуляции нами для каждого больного составляется индивидуально. В процессе обследования выясняют частоту и силу стимуляции, место будущего воздействия. Курс лечения обычно длится 10 дней, в течение которых несколько раз в день проводится стимуляция, а между курсами - перерывы на месяц, на три, на шесть и так далее.

При соблюдении условий медицинской технической безопасности процедура стимуляции не вызывает осложнений и побочных эффектов. Технически она выглядит так: к определенному участку на голове прикладывают специальной формы катушки, которые создают сильнейшие электромагнитные импульсы определенной частоты ("частотные окна"), длительностью 0,1 - 0,2 миллисекунды и индукцией до 2 тесла. Это "подделка" под работу нейронов, которые "стреляют" такими же короткими импульсами. Тем самым мы заставляем клетки создавать собственные импульсы и вырабатывать собственный дофамин.

Смотрите также:


Актуальные вопросы

  1. Как проверить полис ОМС?
  2. Стоит ли опасаться, если после заправки в машине пахнет бензином?
  3. Что за обыски ФСБ проводит по делу о хищениях средств гособоронзаказа?