aif.ru counter
446

Онкология в вопросах и ответах №11

Статья из газеты: «АиФ. Здоровье» № 29 21/07/2005

Сегодня на вопросы читателей отвечают ведущие сотрудники Российского Онкологического научного центра им. Блохина.

Сегодня на вопросы читателей отвечают ведущие сотрудники Российского Онкологического научного центра им. Блохина.

Пигментная ксеродерма

Расскажите, пожалуйста, о таком заболевании, как пигментная ксеродерма.
А. С., Тула

ЭТО редкое заболевание, которое проявляется с раннего детства. Сначала у малыша возникает покраснение, зуд, шелушение, затем язвочки, разрастания или, наоборот, омертвения, рубцы, и в сравнительно раннем возрасте развивается рак кожи. Эти неприятности происходят в основном на тех участках кожи, которые не закрыты одеждой. Давно было ясно, что все дело в солнечном свете, однако только в конце 60-х годов механизм действия гена пигментной ксеродермы стал более-менее понятен. Оказалось, что у больных нарушен один из механизмов регенерации, залечивания повреждений, вызванных УФ-лучами.

Кому солнце не во благо

Собираемся с полугодовалым малышом на юг. Не повредит ли ему южное солнце?
Н. Катина, Воркута

СОЛНЕЧНЫЕ лучи не представляют угрозы для жизни подавляющего большинства жителей планеты. Однако есть семьи, в которых рождаются дети, очень чувствительные к солнцу. Это не просто краснота или даже ожог, который быстро проходит. Это долго незаживающие язвы, после которых остаются грубые рубцы. На всех открытых участках тела, прежде всего на лице и руках, появляются кожные доброкачественные разрастания, которые могут переродиться в злокачественные. Ответить на вопрос, грозит ли это конкретно вашему ребенку, сможет лишь лечащий врач после всестороннего обследования.

Гормон, как холестерин

Читал о гормоне роста, который якобы увеличивает риск заболевания раком простаты. Что это за гормон и как его нейтрализовать?
В. С о л о в ь е в, Норильск

КАК показали недавние исследования, повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) может рассматриваться как ранний признак появления рака простаты. Отсюда делается вывод, что препараты, которые способны снизить уровень IGF-1, соответственно позволят осуществлять профилактику рака. Высокий уровень IGF-1, можно сказать, в такой же степени предопределяет предрасположенность к раку простаты, как большое потребление холестерина - к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Видеть!

Что такое ретинобластома и каковы перспективы лечения этого заболевания?
И. Кадышева, Смоленск

РЕТИНОБЛАСТОМА - это врожденная злокачественная внутриглазная опухоль сетчатки. Однако при рождении новообразование диагностируется нечасто. Опухоль редкая - встречается у одного ребенка на 20 тыс. новорожденных. Ее диагностируют чаще всего в возрасте от 1 года до 3 лет и, к сожалению, часто уже в запущенной стадии. В 60% случаев ретинобластома поражает один глаз. Двусторонняя ретинобластома встречается реже (примерно в 40% случаев).

Диагностика ретинобластомы сложна из-за разнообразия клинической картины заболевания и трудностей распознавания, связанных с патологическими процессами, стимулирующими злокачественные опухоли. По данным Института детской онкологии РОНЦ РАМН, за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению местно-распространенных форм ретинобластомы, т. е. возрастает количество больных детей, методом выбора лечения для которых становится калечащая операция - удаление глаза с опухолью.

  • Семьям, в которых встречались случаи ретинобластомы, обязательно следует проконсультироваться у врача-генетика с целью прогноза для потомства.

  • Если при высоком генетическом риске рождения ребенка с ретинобластомой родителями принято решение продолжить род, то в последующем эти дети нуждаются в систематическом контроле в течение первых 4 лет жизни. Осмотр глазного дна при расширенном зрачке проводится на первом году жизни каждые 2 месяца.

  • Если прогнозируется здоровое потомство (а это даже в семьях с наследственной предрасположенностью встречается гораздо чаще, чем появляется опухоль), то первый осмотр офтальмолога для исследования глазного дна с широким зрачком желательно осуществить до трехмесячного возраста, затем в 6 месяцев и в 12 месяцев, далее 1 раз в год.

  • Следует незамедлительно обращаться к офтальмологу, если: глаз "покраснел"; цвет и форма зрачка изменились; цвет радужной оболочки изменился; глаз увеличился в размере; глаз "отклонился" или "косит".

    Что делать, если диагноз подтвердился?

    ЕЩЕ несколько десятилетий назад заболевание считалось неизлечимым. В настоящее время общая выживаемость детей с ретинобластомой, получающих лечение в специализированных онкоофтальмологических отделениях, составляет более 90% (!). Пока опухоль не распространилась за пределы глазного яблока, риск метастазирования низкий, следовательно, у больного шансы на выздоровление высоки.

    Сохранение глазного яблока, пораженного ретинобластомой, - большое искусство! Но результат лечения зависит не только от опыта и квалификации врача, но и от запущенности опухолевого процесса. Если опухоль маленькая (начальная стадия), то глаз сохраняется практически в 100% случаев с максимальным сохранением зрительных функций.

    Для лечения детей с распространенными формами заболевания необходимо проведение комплексной терапии - сочетания разных методов лечения: хирургии, химиотерапии и облучения. План лечения строится индивидуально. Если сохранить глаз невозможно, выполняется энуклеация (удаление глазного яблока с отрезком зрительного нерва).

    Современное развитие химиотерапии, лучевых методов лечения и хирургии позволяет вылечить детей даже тогда, когда имеется рост опухоли за пределами глаза (в орбите) и отдаленные метастазы.

    Правильные сомнения

    У меня в молочной железе обнаружили фиброаденому. Врачи сказали, что после операции на груди останутся рубцы, и я не согласилась ложиться в больницу. Но теперь гложут сомнения: правильно ли я поступила?
    А. Н., Кострома

    ФИБРОАДЕНОМА - это доброкачественная опухоль молочной железы, которую вполне можно удалить. Конечно, каждый человек сам хозяин своему здоровью, и вы имеете право отказаться от оперативного вмешательства. Но, во-первых, если опухоль расположена вблизи ареолы (околососковой пигментированной зоны), то ее через разрез по границе ареолы можно удалить, сохранив косметический эффект. А во-вторых, вы должны знать, что удаление фиброаденомы - это прежде всего мера, которая помогает не допустить в дальнейшем развития рака молочной железы. Если по результатам обследований (осмотр, маммография, гистологический анализ клеток опухоли) есть хоть малейшее подозрение на онкологию, оперироваться надо обязательно, и чем раньше, тем лучше.

    Рак легкого: успех - в ранней диагностике

    В России опухоли легкого составляют четвертую часть всех случаев злокачественных новообразований в основном у мужчин. А кто входит в первую очередь в группу риска?
    А. Смоленский, Москва

    В ГРУППУ риска возникновения опухоли легкого входят:

    • курильщики табака;

    • лица, работающие на предприятиях, где возможен контакт с производственными вредностями, в частности с канцерогенами, вызывающими опухоли легких;

    • люди с хроническими заболеваниями легких (хроническая пневмония, туберкулез, пневмосклероз, силикоз и др.);

    • мужчины после 50 лет.

    Именно эти люди должны быть особенно внимательными к себе. Что это значит? Как должен поступить человек, который прочитал эти строчки и понял, что он попадает в одну или сразу в несколько из названных достаточно многочисленных групп (только в России речь идет о миллионах человек)?

    Необходимо ежегодно (1 или 2 раза) проводить профилактическое рентгеновское исследование легких; следует обращать внимание на характер откашливаемой мокроты и при появлении в ней прожилок или сгустков крови немедленно обратиться к врачу; так же следует поступить при изменении характера кашля (он стал "надсадным", появился в ночное время, плохо поддается действию привычных лекарств), при появлении или усилении одышки, болей в груди, необъяснимом повышении температуры.

    Такого рода настороженность направлена на то, чтобы обеспечить раннее выявление рака легкого. Именно оно в наибольшей степени позволяет улучшить результаты лечения. "Поймать" опухоль на ранней стадии развития - вот одна из важнейших задач онкологов. Решить же ее без помощи самого пациента чрезвычайно трудно, поскольку речь идет о выявлении опухоли в период, когда у людей еще нет жалоб или внешних признаков заболевания.

    Дело осложняется еще и тем, что каких-то особых симптомов, отличающих рак легкого от других неопухолевых заболеваний легкого, нет. К тому же "набор" симптомов зависит от того, в каком месте легкого располагается опухоль. Например, первичные симптомы при центральном раке обусловлены наличием опухоли в просвете бронха и проявляются кашлем, часто сухим, по ночам, плохо поддающимся лечению, кровохарканьем, чаще в виде прожилок крови, реже тотальным окрашиванием мокроты или кровотечением, одышкой, болями в груди. При этом расположении опухоли перечисленные симптомы можно считать относительно ранними. Периферический рак, напротив, длительно протекает бессимптомно и поэтому часто (в 60-80% случаев) выявляется исключительно при флюорографии. Кашель, одышка и кровохарканье не относятся к ранним его проявлениям и свидетельствуют о прорастании опухоли в крупный бронх. Боли на стороне поражения при периферическом раке на ранних стадиях отмечаются у 20-50% больных, но они, как правило, непостоянны и не связываются врачами с онкологическим заболеванием.

    Главное, чтобы человек понял: если он относится к группе риска, то независимо от самочувствия следует действовать так, как рекомендовано выше. Если же он не входит в группу риска, следует незамедлительно обращаться к врачу при появлении любых жалоб со стороны легких.

    Смотрите также:



  • Актуальные вопросы

    1. Насколько в 2020 году вырастут пенсии?
    2. Сколько миллионов Россия должна заплатить после возвращения в ПАСЕ?
    3. Что известно о врио главы Ингушетии Махмуде-Али Калиматове?
    4. В каких российских вузах и на каких специальностях учиться дороже всего?