Статистика свидетельствует: у 60–100% пациентов, страдающих хронической болью в спине, наблюдаются признаки депрессии. Как связаны эти два состояния?
И что поможет разорвать порочный круг?
Печальнее, чем инфаркт?
В последние годы ученые-медики уделяют много внимания изучению того, как связаны наше самочувствие и психологическое состояние. Возникновение депрессии на фоне заболеваний – для них не новость.
Удивляться нечему: и инфаркт, и инсульт – состояния, угрожающие жизни. И, даже если все закончилось благополучно, это тревожный сигнал, на фоне которого немудрено впасть в уныние. Что касается боли в спине, ее чаще всего вызывают остеохондроз и артроз суставов позвоночника. От них порой отмахиваются даже врачи – мол, ничего страшного. Между тем, получается, что депрессия на их фоне возникает чаще.
А вот еще цифры. По результатам различных исследований, при сахарном диабете второго типа депрессивные состояния наблюдаются у 15–45% пациентов. Опять значительно меньше, чем при проблемах с позвоночником. Почему же боль в спине так сильно увеличивает риск?
Мучение без передышки
Специалисты указывают несколько факторов, которые к этому приводят. В первую очередь, это хроническое течение боли. Если в борьбе с острой, но кратковременной болью организм временно мобилизуется, хроническая истощает его ресурсы, становится источником постоянного стресса, а это увеличивает риск депрессии.
Еще в 70-х годах прошлого века был проведен ряд исследований, в которых изучали психологическое состояние людей с больной спиной. Результаты четко показали: пациенты, которые через полгода лечения чувствовали облегчение, страдали депрессией, тревогой, истерией в несколько раз реже тех, кому лечение не помогло. Все просто: когда что-то постоянно болит, сложно сохранить присуствие духа.
Важно и то, что люди, у которых проблемы с позвоночником вызывают боль, часто оказываются в социальной изоляции. Болевой синдром попросту не дает им выполнять привычную работу, поэтому они вынуждены покидать ее. Учитывая, что большинство пациентов с проблемным позвоночником – далеко не старые люди (средний их возраст – около сорока лет), понятно, что они испытывают сильный психологический дискомфорт.
Специалисты указывают и на то, что пациентам с проблемным позвоночником свойственна тревога ожидания боли. Намучившись за долгие месяцы, такие люди стараются избегать любых ситуаций, которые могут вызвать боль, даже если на данный момент чувствуют себя хорошо. Это сильно ограничивает их социальную активность и вне работы, а изоляция затем неминуемо рождает психологический диссонанс.
И наконец, в некоторых случаях к депрессии может приводить даже само лечение. Дело в том, что ее риск увеличивают некоторые обезболивающие, применяющиеся при остеохондрозе и спондилоартрозе. А самая распространенная группа лекарств – нестероидные противовоспалительные препараты – хотя и не обладают таким свойством, имеют массу побочных эффектов. При их неконтролируемом приеме (который, увы, очень типичен для нашей страны) может подниматься давление, болеть желудок, страдать печень, а дополнительные проблемы с самочувствием только усугубляют психологические трудности.
Своевременные меры
Если у человека, страдающего хронической болью в спине, развивается депрессия, то формируется порочный круг. На фоне депрессивного состояния в мозге значительно уменьшается выработка гормона серотонина, который обладает выраженным обезболивающим действием. В результате восприятие боли усиливается, и состояние становится еще более мучительным. Справиться с ним уже значительно сложнее, нередко таким больным требуется помощь психотерапевта и прием антидепрессантов. Поэтому проще не допускать развития депрессии. Для этого нужно вовремя начать лечение.
Правильным же будет при первых же признаках неблагополучия в позвоночнике (а это не только боль, но и ощущение дискомфорта в спине) обратиться к врачу и пройти комплексное лечение. В него может входить массаж, лечебная физкультура, физиотерапия при отсутствии противопоказаний. А еще обязательной частью терапии является прием хондропротекторных препаратов, улучшающих обмен веществ в хрящевой ткани, которая входит в состав межпозвонковых дисков и суставов позвоночника. Такие лекарства значительно замедляют развитие остеохондроза и спондилоартроза.
Хондропротекторы также назначают, если хроническая боль в спине уже появилась. Такие препараты не только улучшают функциональное состояние позвоночника, но и позволяют снизить дозы нестероидных противовоспалительных средств. Хондропротекторы тоже обладают обезболивающим эффектом, который развивается через несколько недель после начала приема. При этом побочных эффектов у них практически нет (кроме индивидуальной непереносимости), поэтому такое лечение более безопасно.
