aif.ru counter
Ирина Бережная 2 109

Владимир Зеленский: «Реформа будет мягкой»

Статья из газеты: «АиФ. Здоровье» № 1 13/01/2011

С 1 января 2011 года жизнь многих российских больниц и поликлиник пойдет по-другому. В силу вступает новый закон об обязательном...

Изменения прежде всего коснутся финансирования медицинских учреждений, однако специалисты уверяют, что очень скоро их должны почувствовать и обычные пациенты. Каким образом реформа ОМС повлияет на качество лечения? Об этом мы говорим с руководителем Департамента по развитию медицинского страхования Минздравсоцразвития РФ Владимиром Зеленским.

Оптимальный баланс

«АиФ»: – Владимир Анатольевич, новый закон об ОМС вызвал немало споров. Вы довольны результатом?

В.З.: – Мы широко обсуждали законопроект с коллегами из регионов, Думы, Совета Федерации, с экспертами. Замечаний высказывали много, но, думаю, общая идеология закона не пострадала. Считаю, что нам удалось найти оптимальный баланс между централизацией социального страхования и ответственностью регионов. Раньше регионы самостоятельно несли ответственность за исполнение программы ОМС. Мы пытались выравнивать качество медпомощи с помощью дотаций, но условия все равно оставались разными. Теперь в законе прописана следующая схема: деньги ОМС, поступающие из страховых взносов, идут на федеральный уровень, туда же поступают средства, выделяемые регионами на медицинское страхование детей и пенсионеров, затем они распределяются по регионам. Все получают столько, сколько нужно для выполнения базовой программы ОМС, исходя из подушевого норматива.

«АиФ»: – Норматив единый для всех?

В.З.: – Впервые он будет единым на всей территории страны, но, естественно, с учетом региональной специфики. Теперь совсем иначе будет восприниматься понятие программы госгарантий. Должно заработать положение закона о том, что граждане России имеют равные права на медицинское обслуживание независимо от территории, где они проживают.

«АиФ»: – Но есть бедные регионы, а есть богатые – Москва, Тюмень, Татарстан… До сих пор они тратили на ОМС гораздо больше, чем остальные. Там что, начнут лечить хуже?

В.З.: – Конечно, нет. Уходя от привычного выравнивания финансовых условий к обеспечению базовой программы на всей территории России, мы оставляем регионам право добавлять что-то к этой программе. Но в целом такой подход сделает систему более прозрачной: станет понятно, что есть такого в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге – почему у них программа ОМС стоит в полтора раза больше, чем в целом по стране.

Например, сейчас в России есть регионы, у которых дефицит программы ОМС достигает 50 процентов. Естественно, люди уезжают в более продвинутые территории, чтобы получить медицинскую помощь. А бедный регион часто бывает не в состоянии рассчитаться за лечение своих жителей. Он остается должником. Поэтому в других регионах его жители нежеланные гости. Им отказывают в помощи, хотя формально полис ОМС действует на всей территории страны. Теперь ситуация изменится. В конце концов, если у региона нет нормально выстроенной системы медицинской помощи, он может оплатить ее для своих жителей в другом регионе.

Курс – на модернизацию

«АиФ»: – Сегодня в России взят курс на более рациональное использование имеющихся средств. Коснется ли это медицины?

В.З.: – Конечно, но это не значит, что финансирование здравоохранения в России не будет расти. Когда мы принимали программу долгосрочного экономического развития-2020, то предусмотрели увеличение финансирования медицины более чем в два раза. К 2020 году расходы на здравоохранение в России должны составить 5,25 процента ВВП. При сравнении покупательной способности валют это эквивалентно примерно 10 процентам ВВП развитых стран.

«АиФ»: – Откуда найдете средства?

В.З.: – Первый серьезный скачок в финансировании здравоохранения будет в 2013 году, когда произойдет увеличение страховых взносов на здравоохранение с 3,1 до 5,1 процента. Это беспрецедентное событие для России. Но любое содержательное увеличение денег в системе должно быть обосновано. Мы обязаны объяснить людям, что собираемся предложить им в обмен на увеличение взносов в копилку ОМС. Поэтому сначала нужно перезапустить систему здравоохранения, разработать четкие протоколы, стандарты лечения, чтобы потом начать насыщать медицину деньгами. Существуют и другие способы увеличить финансирование. Например, сейчас средства на ОМС отчисляются только работодателем. Можно сделать так, чтобы работник тоже паритетно участвовал в системе обязательного медицинского страхования. Еще один путь – наращивание платежей на страхование неработающего населения, которые производят регионы. Часто это недостаточные деньги. А ведь старики и дети бывают в лечебных учреждениях чаще, чем взрослые.

Пострадавших не будет

«АиФ»: – В 2012 году должен заработать еще один закон, о реформе бюджетных организаций. Что же будет с лечебными учреждениями, работающими в системе ОМС? Не придется ли опять ее ломать?

В.З.: – Мы настаиваем – не надо делать в здравоохранении две реформы с интервалами в год. В ближайшее время мы собираемся инициировать поправку в 83‑м законе о бюджетных учреждениях: нужно прописать норму о том, что для тех учреждений, которые с 2013 года войдут в ОМС, не будет госзадания. Они ведь уже работают по ОМС. Под закон о реформе бюджетных учреждений подпадут только больницы, помощь которых в ОМС не входит, – те, кто занимается туберкулезом, ВИЧ/СПИДом, психиатрией и так далее. Доля этих учреждений – примерно 25 процентов от всего финансирования здравоохранения.

«АиФ»: – До 2013 года поликлиники и стационары будут насыщать оборудованием, но многие из них могут быть закрыты…

В.З.: – Министерство никогда не поднимало вопроса о закрытии медучреждений. У нас нет их избытка. Излишних объемов медицинской помощи в России в целом тоже не наблюдается. Правда, у нас избыточна стационарная помощь. Но пока еще плохо развита диагностика, малодоступно первичное звено, от которого в большей степени зависит удовлетворенность пациентов качеством медпомощи. Возможно, некоторые стационары превратятся в диагностические центры или заберут на себя функции поликлиник. Однако про их закрытие никто не говорит.

Обратная связь

«АиФ»: – Что же мы получим в результате реформы ОМС? Можно сравнить эту модель с другими, существующими в мире?

В.З.: – Наша модель ближе к системе медицинского страхования, принятой сейчас в Германии. Раньше там была система больничных касс, которые сами собирали доходы. С 2009 года все средства начали поступать в единый фонд, который потом распределяется между больничными кассами по подушевому принципу. Пациент при этом выбирает, к какой больничной кассе прикрепиться. У нас тоже будет единый фонд ОМС. Однако распределение будет двойное – сначала мы отдадим средства в регионы, а потом регион распределит деньги между страховыми компаниями. Пациент при этом будет свободен в выборе компании, однако регулирование системы должно быть единое, контроль тоже. Мы попытаемся выстроить вертикаль – не через административную подчиненность, а через регулирование и контроль. Это более гибкий механизм.

«АиФ»: – Какие сложности предвидите в реформе ОМС? Наверное, размеры нашей страны могут стать препятствием?

В.З.: – Вовсе нет. В регионах неплохо восприняли все эти идеи, и мы предполагаем достаточно мягкий переход. Есть особенность нашей системы, связанная с двойным распределением средств, – сначала в регионы, потом в страховые медорганизации. Но это обусловлено структурой здравоохранения, ведь большинство поставщиков услуг находятся в регионах. Проблема в другом: нужно, чтобы в этой системе нашли себя сами граждане. Скажу откровенно – если бы наши люди знали свои права, знали, куда обращаться в случае их нарушения, нам было бы гораздо проще. Именно поэтому в качестве одного из ключевых показателей работы страховых компаний мы будем рассматривать налаживание обратной связи с потребителями медицинских услуг – наличие горячих линий для пациентов, количество рассмотренных жалоб и тому подобное. Самое главное в том, чтобы люди наконец-то ощутили, что медицина работает для них, а не для того, чтобы поддерживать сеть учреждений. Это будет означать, что система ОМС начала функционировать по-настоящему.

Смотрите также:

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (2)
  1. Дачник
    |
    16:43
    13.01.2011
    0
    +
    -
    Ерунда всё это. Очередная обираловка для подкормки кучки чиновников. Поверьте, на переферии ничего не изменится. Только кошелёк похудеет.
  2. юрий сидоркин
    |
    21:44
    09.02.2011
    0
    +
    -
    2007год производственая травма голини открытый размаженый перелом.9аперацый.укорочение на 9см отемилит ложный сустав.отказ в дальнейшем лечение.Нужна помощь как получить квоту на ле чение?53года.
Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Чем опасен фиктивный брак?
  2. Чем рискует покупатель, оплачивая счет напрямую на карту продавца?
  3. Кто такой Сантьяго Солари, ставший главным тренером «Реала»?


Самое интересное в регионах