Вопрос-ответ
Почему ветрянка вызывает и герпес?
В конференции участвуют: Степанов Андрей Алексеевич
В связи с эпидемией гриппа и ОРВИ Департамент здравоохранения Москвы ввел с понедельника пятидневный карантин в первых-восьмых классах московских школ. Имеет ли смысл не выпускать ребенка из дома во время эпидемии? Как предупредить болезнь или облегчить ее протекание? Как лучше сбивать температуру? Каких лекарств стоит избегать?
7 февраля в прямом эфире AIF.RU побывал доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, профессор курса неонатологии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, ведущий научный сотрудник отделения недоношенных детей НЦЗД РАМН Андрей Степанов. Он рассказал, чем отличается грипп от ОРВИ, эффективно ли использовать в качестве профилактики народные средства, нужно ли сбивать высокую температуру.
Вопрос:pensioner123456 10:25 02/02/2011
Ворос гостю в студии: что нам нужно предпринять, чтобы люди не боялись брать больничные и не распространяли эпидемию гриппа?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:41 07/02/2011
Наверное, это вопрос к экономисту. Чтобы люди могли спокойно болеть на больничном и не рвались на работу - вопрос глобального экономического преобразования. Мы видели, что пишут на пачках сигарет, но люди все равно курят, поэтому наше население не напугать ничем.
Вопрос:иванова7 16:34 02/02/2011
мог ли грипп начаться утром а к вечеру уже пройти ?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:39 07/02/2011
Наверное, если он совершенно бессимптомно прошел – то это был не грипп. Просто подъем температуры мог быть связан с тем, что ребенок, подняв ее до высоких цифр, тем самым не дал развиться вирусу, но такое бывает очень редко. Сдайте анализ мочи, анализ крови, чтобы посмотреть, с чем был связан подъем температуры.
AIF.RU Ведущий конференций 17:40 07/02/2011
Опасно ли переносить грипп на ногах?
Степанов Андрей Алексеевич 17:40 07/02/2011
Опасно. Лучше, если высокая температура, не заглушать ее симптоматическими средствами, а дать возможность организму побороться. Нужно, чтобы хоть несколько дней организм мог восстановиться, потому что иначе это может привести к хронизации тех или иных патологий, возникновению новых, ведь мы истощаемся.
Вопрос:Сергей1231 17:10 02/02/2011
при какой температуре нужно ее сбивать
Вопрос:Горбачева 21:03 02/02/2011
Скажите, пожалуйста, а чем вообще можно повысить иммунитет ребенку? При любом заболевании у врачей одна "схема" - "Афлубин", "Арбидол" и т.д. А ведь они дорогие. Плюс напишут купить "Флемоксин", "Тантум-верде", сиропы от кашля. А почему из народной медицины никто из врачей никогда не посоветует? Почему пичкают нововведенными препаратами, которые денег стоят. А вообще, ослабляют ли детский организм аптечные препараты?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:38 07/02/2011
Могу сказать, что врачи от приобретения препаратов в аптеках ничего не получают, если только не дают вам номерной рецепт или не советуют обратиться в специальную аптеку. От таких врачей надо бежать, так как это не соотносится с врачебной этикой. Препараты стоят достаточно дорого. Но, к сожалению, мы никак не можем повлиять на этот процесс, основные группы препаратов производятся за рубежом по лицензии. Если состояние пациента требует назначение того или иного препарата, как правило, стараются покупать оригинальный препарат, выпущенный по лицензии, поэтому он стоит дороже.
Вы перечислили препараты, относящиеся к разным группам, в каждом случае нужно смотреть индивидуально. Если это вирусная инфекция, то антибиотиков не нужно. Если для поддержки ребенка назначили препарат, модулирующий производство собственного интерферона, то в некоторых случаях течения вирусной инфекции он необходим.
Вопрос:Инга, Москва 16:52 03/02/2011
Скажите, можно ли отличить грипп от остальных ОРВИ без помощи врача? то есть - если ли какие-то безусловные различия между этими болезными?
Вопрос:ольга дроздова 16:52 03/02/2011
Скажите можно ли лечить грипп на дому или обязательно нужно обращаться в больницу?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:37 07/02/2011
Скорее всего, здесь нужно отталкиваться от тяжести течения болезни. На начальном проявлении, если это не связано с угрозой жизни пациента, все можно лечить на дому. Если возникают сомнения, то обязательно нужно вызвать врача, который решит, сможете ли вы оставаться дома или нужно непременно госпитализироваться.
Вопрос:Катя-66 16:53 03/02/2011
А может ли ребенок одновременно заразиться и ОРВИ и гриппом?
Вопрос:Антон М 16:55 03/02/2011
Сколько раз в жизни можно переболевать гриппом? Вырабатывается ли у организма иммунитет прости гриппа? Или можно исправно болеть каждый год?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:36 07/02/2011
Против гриппа вырабатывается кратковременный иммунитет. За полгода он теряется, к следующему сезону организм готов получить новую дозу.
AIF.RU Ведущий конференций 17:37 07/02/2011
Как отличить грипп от ОРВИ?
Степанов Андрей Алексеевич 17:37 07/02/2011
В основном, на этот вопрос могут ответить только иммунологи.
Грипп относится к группе ОРВИ. Отдельным заболеванием он выносится, потому что тяжесть течения гриппа отличает его от других вирусов. Грипп создает эпидемии, грозен своими осложнениями. В клиническом течение грипп на начальной фазе протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, которая наступает достаточно быстро, может быть «ломота в костях», могут быть легкие катаральные явления, которые перерастают в более сложную форму (кашель и насморк).
Вопрос:Молодая мама 16:58 03/02/2011
Как посоветуете лечить двухлетнего ребенка? Врач выписал кучу лекарств, но я боюсь их давать - там куча химии и прочего. Думаю можно обойтись народным средствами, но с другой стороны есть страх недолечиться и тем самым только навредить?
Как вот найти грань между лекарствами и народным лечением?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:35 07/02/2011
В данном случае непонятно, что есть куча лекарств, и от чего мы лечим ребенка. Если врач выписал эту кучу, и лекарства распределены по показаниям – давайте. Если вы не доверяете врачу, то надо обратиться к кому-то еще. Основной вопрос – доверие к врачу. Делайте для себя выводы!
AIF.RU Ведущий конференций 17:36 07/02/2011
Как найти грань между лекарствами и народным лечением?
Степанов Андрей Алексеевич 17:36 07/02/2011
Следует опираться на авторитет врача. Если у вас положительный опыт по применению народной медицины, отдавайте предпочтение ей. Мне думается, что, живя в мегаполисе, вдыхая большое количество разнообразных вредных веществ, поедая огромное количество антибиотиков и гормонов с мясом, много медикаментов попадают в наш организм и создают устойчивость флоры многих антибиотиков, которые применяются у людей в том числе. Надеяться, что нам помогут горные травы, к сожалению, не стоит. Надо жить в предгорье Тибета, тогда можно лечиться, травами, свежим воздухом и гимнастикой.
Вопрос:Мария58 17:00 03/02/2011
Вопрос про иммунал. Сейчас бушует эпидемия, а болеть не хочется, поэтому пью иммунал. Что скажите про это средство или про другие, подобные ему? Имеют ли они вообще смысл или нет? Защищают ли они как-то от гриппа и ОРВИ?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:35 07/02/2011
При исследованиях, которые проводятся за рубежом, всего несколько препаратов были признаны эффективными по отношению к иммуномодуляции. У ребенка раннего возраста иммунитет еще не сформирован или может иметь срывы по определенным звеньям, особенно у детей с аллергическими предрасположенностями. Давая препараты, мы не знаем, какой может быть исход. Иммунитет такого ребенка можно уподобить человеку, который идет вперед, преодолевая трудности. Если мы начнем толчками его подгонять, то либо он в какой-то момент пойдет быстрее и скоро упадет, или упадет сразу. Иммуномодулирующие препараты надо употреблять строго по указаниям врача. А лучше использовать закаливающие процедуры – это гораздо полезнее.
Вопрос:Масюся 17:07 03/02/2011
Как Вы относитесь к антибиотикам? Надо ли давать детям ( у меня дочке семь лет)? Или лучше без них?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:34 07/02/2011
Для развлечения антибиотики не дает никто! При лечении того или иного заболевания мы балансируем на лезвие бритвы: с одной стороны мы боимся нанести вред здоровью, с другой стороны, мы понимаем, что вред здоровью будет нанесен гораздо больший, если мы сейчас запустим болезнь.
Антибиотики при вирусных инфекциях нельзя давать ни в коем случае. Антибиотик на вирусного возбудителя не действует, он придуман для бактерий. Если мы рассматриваем основное начало болезни как вирусную инфекцию, то в этой ситуации антибиотик не показан. Если врач оценивает состояние ребенка, как наступившее осложнение после вирусного заболевания, то в данном случае антибиотики нужны.
Вопрос:Иван, москва 17:17 03/02/2011
Что происходит (то есть какие именно процессы) с температурой при гриппе\орви?? При каких показателях можно принимать жаропонижающие лекарства, чтобы не прекратить работу организма при борьбе с бактериями?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:32 07/02/2011
Температура – то защитная реакция организма на любое воздействие, любого возбудителя. В первую очередь, мы рассматриваем температуру как защитную реакцию. Какие воздействия она оказывает на вирус? При подъеме температуры до 39 градусов идет оптимальное соотношение между созданием вирусу невозможных для размножения условий, и в то же время не угнетается иммунная система организма. Температура при ОРВИ полезна до определенного момента.
AIF.RU Ведущий конференций 17:33 07/02/2011
При каких показателях можно принимать жаропонижающие средства?
Степанов Андрей Алексеевич 17:33 07/02/2011
Если говорить о детях, то нужно учитывать тот фон, на котором происходит повышение температуры. Например, у детей раннего возраста температура может повышаться до 38 -38,5 градусов, в зависимости от ситуации. Если ребенок старшего возраста, он спокойной может переносить температуру 39 градусов – это будет стимулом для того, чтобы как можно в более сжатые сроки победить вирусного агрессора.
Сбивать температуру с первых суток нельзя! Трое суток организм может работать без ущерба для себя.
Вопрос:Анна Коч 17:20 03/02/2011
Имеет смысл не выпускать ребенка гулять во время эпидемии гриппа? У меня сын школьник, боюсь отпускать его гулять с друзьями после школы, так как мало ли что... но с другой стороны - он все время сидит дома и не знает чем себя занять, что тоже не хорошо. А тем более сейчас еще карантин в школах! Так запирать детей на ключ или давать им волю и возможность жить обычной жизнью?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:31 07/02/2011
Я бы даже сказал, что если позволять ребенку больше времени проводить на свежем воздухе, то он вероятность того, что он заболеет, гораздо меньше. На свежем воздухе, особенно в минусовую температуру, любой вирус размножаться не станет. Ребенок должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе. В 4-х стенах он имеет больше шансы заболеть, потому что на фоне центрального отопления иссушаются слизистые, ребенок испытывает недостаток кислорода, организм ослабляется. Более того, по нынешним временам сидение дома – это не чтение книг, а зависание у компьютера, что также подрывает здоровье ребенка. Поэтому все на улицу, и еще раз на улицу!
Вопрос:Лена 27 лет 17:21 03/02/2011
Что скажите про птичий, свиной и иные прелести и разновидности гриппа? Они правда есть или нас просто пугают? Они правда так страшны и опасны?
Если человек уже заболел, как понять: обычный у него грипп или свиной?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:29 07/02/2011
Если разобраться, то любой вирус гриппа – свиной. Основной природный резервуар, где циркулирует вирус гриппа – это свиньи, причем китайские. По определенным законам при распространении вируса, возникновении эпидемии имеется определенная цикличность. Через несколько лет начинает превалировать тот или иной подвид вируса (А или В). В связи с этим разработчики вакцин против гриппа мониторят данную ситуацию и учитывают ее при производстве вакцин.
Если говорить о названиях – они бытовые. Определенные микромутации случаются на любом уровне. К сожалению, признаюсь, что названия «куриные», «свиные» – это рекламные ходы определенных производителей тех или иных препаратов. Сейчас Всемирная организация здравоохранения занимается тем, кто виноват и что делать. Конечно, многое здесь нагнетается, но паника не должна сеяться, особенно в таких вещах, как эпидемиология.
AIF.RU Ведущий конференций 17:30 07/02/2011
Как отличить обычный грипп от свиного?
Степанов Андрей Алексеевич 17:30 07/02/2011
На бытовом уровне, если не проводить дорогостоящих и многократных культивирований вируса, различить их не сможет никто, кроме микробиологов. На клиническом уровне очень многое зависит от человека, даже тот грипп, который может вызвать тяжелые осложнения у человека, имеющего хроническую патологию, у здорового и закаленного человека будет протекать легко.
В сезон сказали, что превышен эпидемиологический порог по гриппу, значит, у всех грипп, хотя под этой массой могут проходить другие подвиды ОРВИ. Что касается тонкостей свиного и обычного гриппа - свиной грипп немного мутировавший. Как говорят эпидемиологи, свиной грипп вызывает меньшую интоксикацию в организме.
Вопрос:Сонечка 17:22 03/02/2011
как уберечь маленького ребенка (до года) от гриппа? какие меры предосторожности посоветуете?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:26 07/02/2011
Следует не водить маленького ребенка в крупные торговые центры, магазины, больше времени проводить на открытом воздухе, делать закаливающие процедуры, по возможности ограничить контакт с заболевшими членами семьи. Есть определенные препараты, которые наносятся на ткань одежды ребенка, они могут при помощи своего интенсивного запаха в какой то мере профилактировать, не допустить попадание вирусной инфекции. Нельзя забывать про лук и чеснок. Ребенку можно заложить у изголовья кровати свежий срез лука или чеснока. Под действием фитонцидов вирусу будет значительно сложнее пробиться к ребенку.
Вопрос:жаждущий ответа 17:39 03/02/2011
Имеет ли смысл каратнтин, который ввели власти Москвы? Дети сидят дома, учиться им конечно же лень, без надзора родителей и учитель они занимаются ерундой и можно сказать - время проходит зря... но нас пугают, что только так дети не заболеют? так ли это?
Вопрос:Аристарх 17:43 03/02/2011
Почему когда все вокруг болеют, заражают друг друга, я не болею? Вся семья переболела, а мне хоть бы хны.
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:24 07/02/2011
Дай Бог Вам здоровья, Аристарх.
Любой инфекционный процесс является продуктом взаимодействия микроорганизмов (вирусов, бактерий) и макроорганизмов (человека).
На любом уровне (клеточном, органном) существуют определенные защитные механизмы. Если человек гармоничен, то он не заболеет от вирусной инфекции, если происходит надлом, то, в зависимости от степени нарушений, болезни будут протекать более или менее тяжело. Я считаю, ваш иммунитет смог сопротивляться, продолжайте в том же духе.
AIF.RU Ведущий конференций 17:25 07/02/2011
Как укрепить иммунную систему во время эпидемии гриппа?
Степанов Андрей Алексеевич 17:25 07/02/2011
Иммунная система – вещь изучаемая, но не изученная. Укрепить иммунную систему, чтобы не навредить всему организму, можно при помощи здорового образа жизни, закаливающих процедур на протяжении всего года, которые заключаются в контрастах, таким образом мы пытаемся приучить нашу сосудистую систему адекватно реагировать на изменяющуюся окружающую среду. Если после теплого душа или ванны обливаться более прохладной водой, со временем понижая градус, то это будет хорошим закаливающим механизмом, который будет противостоять вирусным инфекциям. Полоскание горла, промывание носа – тоже является профилактическими методами.
Вопрос:телезомби 18:08 03/02/2011
Может ли грудной ребенок заболеть гриппом? Что делать в таком случае? сразу к врачу бежать??
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:23 07/02/2011
Грудной возраст подразумевается до года. Материнское молоко до 3-х месяцев наиболее насыщено факторами защиты. Ребенок в возрасте до 3 –х месяцев с меньшей вероятностью может заболеть. Но надо учитывать, что ребенок раннего возраста редко выносится в присутственные места, где могло быть средоточие больных гриппом – это тоже определенный фактор защиты. После полугода, когда мамы собираются в детских клубах, когда кругозор ребенка расширяется, он социализируется, есть риск возможного заболевания гриппом, и болезнь будет протекать достаточно тяжело. Вопросы лечения лучше обсуждать в индивидуальном порядке с врачом, не черпая советы в интернете.
Вопрос:Кравцова Анастасия 22:14 04/02/2011
Андрей Алексеевич, здравствуйте!
Я мама 2.5-летней девочки. Она ходит в детский сад. прошлую неделю мы просидели дома. На следующую неделю карантин в школах продлили. Стоит ли нам посидеть дома еще неделю и в садик не ходить?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:21 07/02/2011
Вы, наверно, успели прочитать мою статью и поняли мое отношение к детскому саду до определенного возраста. Чем меньше вы будете ходить туда в эпидемию, тем больше вероятность, что ребенок будет длительное время здоров. Как любой детский коллектив, детский сад – источник самых разнообразных возбудителей вирусных, бактериальных инфекций. Я считаю, что во время эпидемии туда ходить не нужно.
В школах правильно сделали, что разобщили детей разных возрастов, этим снизили эпидемиологический порог. Детские коллективы - наибольшие распространители вирусных инфекций. В данной ситуации, когда идет эпидемия гриппа, разобщив школьников – поступили верно, это самое главное профилактическое воздействие на эпидемию.
Вопрос:Леся 02:12 06/02/2011
Здравствуйте, Андрей Алексеевич.
Даже на сопроводительном фото АИФ женщина надела маску.
Как Вы считаете: не пора ли провести масштабную, с привлечением телевидения - работу по разъяснению действий в период гриппа?
Рассказать о температуре, которую далеко не всегда стоит сбивать, о рекомендациях ВОЗ по этому поводу, о бесполезности ношения масок, о том, что приезжающая по вызову скорая всё же должна воздержаться от уколов анальгина, о том, что существует бледная лихорадка и с ней не стоит шутить, тем более медикам, о том, что при грудном кормлении и вирус, но и антитела ребёнок получает - и ни к чему маме ходить в той самой маске и скрываться от собственного ребёнка по квартире.
Большое спасибо Вам за Ваш труд!
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:19 07/02/2011
Санпросветработы – основа медицины. По радио и ТВ следует объяснять, как какое средство использовать, как профилактировать то или иное состояние.
Что касается масок – то на эту тему рождается много споров. Маску должен носить заболевший человек. А здоровый человек не должен с ним вступать в контакт. Ношение маски целесообразно на протяжении 40минут, дальше она пропитывается выделениями и перестает быть защитным механизмом. Если вы готовы каждые 40 минут менять маску, то носить ее смысл имеет. Самая лучшая профилактика – как можно меньше контактировать с большим количеством людей.
Вопрос:Ольгав 10:05 06/02/2011
Врачи советуют и взрослым и детям во избежании попадании вируса на слизистые промывать носовые пазухи соленой водой, а затем смазывать оксолиновой мазью после контакта с большим количеством людей. Насколько эффективны эти меры с точки зрения традиционной медицины?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:16 07/02/2011
Безусловно, эти меры эффективны, но здесь следует отметить, что перед выходом «в народ» нос имеет смысл смазывать оксолиновой мазью, а после прихода - промыть нос, прополоскать горло, чтобы смыть возможных возбудителей, которые остаются на фильтрах, лимфоглоточном кольце. Эти средства также имеют право на существование.
Вопрос:зайка 12:46 07/02/2011
при насморки какие средства лучше всего использовать,ведь в основном все средства сосудосуживающие?
Ответы:
Степанов Андрей Алексеевич 17:13 07/02/2011
Я бы не сказал, что, в основном, все средства сосудосуживающие. Все зависит от того, какой насморк. Если это начальная стадия вирусной инфекции, то, безусловно, можно обойтись иммуномодулирующими средствами или элементарной морской водой. Смысл в том, чтобы смыть со слизистой носа продукты агрессивного поведения вируса для того, чтобы увлажнять слизистую, чтобы в носоглотке промывались основные лимфоидные органы, и ребенок чувствовал себя лучше, мог дышать носом. Бывает, когда ярко выражен отек носовых ходов, в таком случае применяются сосудосуживающие препараты. Есть антибактериальные средства, которые применяются в том случае, если вирусная инфекция протекает с осложнением или когда у ребенка хроническая инфекционная форма – в таких ситуациях используются антибактериальные капли. В данном случае это должен решать врач. Тем более детям-аллергикам нужно остерегаться капель, которые включают в себя травы. Сейчас траволечение стало модным направлением в косметологии, медицине, все травы использованы для приготовления тех или иных снадобий, но следует помнить, что использование фитотерапии имеет под собой определенные медицинские моменты, которые нельзя сбрасывать со счетов. Капли должен назначать врач, если это не просто косметическое промывание носовых ходов.
Вопрос:Радостник 15:23 07/02/2011
Как Вы оцениваете использование ионизатора в качестве некоего вспомогательного средства профилактики гриппа? Одного из возможных.
Как распространяется вирусный конъюнктивит? 
…Отчего дети травятся, а взрослые - нет? 
...Как обезопасить себя от гриппа? (часть 1) 
...Как передается ангина? 
Как можно заразиться вирусным конъюктивитом? 
