Чем могут быть опасны средства с нифедипином, которыми лечат гипертонию?
Европейское общество кардиологов заявило, что вещество нифедипин, которое используется для лечения высокого давления (артериальной гипертензии) и стенокардии (одной из форм ишемической болезни сердца), может приводить к внезапной остановке сердца. Результаты исследования были представлены на ежегодном конгрессе Европейской ассоциации сердечного ритма, проходящем с 17 по 19 марта 2019 года в Лиссабоне.
Как отмечается в исследовании, по статистике внезапная остановка сердца приводит примерно к половине смертей от болезней сердца и становится причиной каждой пятой естественной смерти в Европе. Чтобы выяснить, как на это могут повлиять лекарственные препараты, исследователи проанализировали данные из Реестра реанимационных исследований Голландии за 2005-2011 гг. и Датского реестра остановки сердца за 2001-2014 гг. Кроме того, они изучали истории болезни более 10 тысяч пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, и отслеживали состояние больных на протяжении нескольких лет.
Что показало исследование кардиологов?
Оказалось, что использование лекарств на основе нифедипина в высоких дозах (60 мг/день и выше) связано с повышенным риском внезапной внебольничной остановки сердца. При использовании препаратов с этим действующим веществом в более низких дозах (<60 мг/день) такой побочный эффект не был зафиксирован, как и при использовании лекарств на основе амлодипина (вне зависимости от дозировки), которые врачи также часто назначают для лечения гипертонии и стенокардии. Исследователи отмечают, что ранее оба вещества считались одинаково эффективными и безопасными.
В каких лекарствах используются нифедипин и амлодипин?
На российском рынке больше десятка препаратов для снижения повышенного артериального давления и лечения стенокардии, содержащих нифедипин и амлодипин. Это как импортные лекарства, так и препараты российского производства. Они выпускаются в форме таблеток. Лекарства с нифедипином обычно имеют дозировки 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 60 мг и 90 мг, а с амлодипином — 5 мг и 10 мг.
Стандартная практика назначения этих препаратов состоит в том, что пациенту сначала выписывают таблетки с более низкой дозой вещества, а затем (при необходимости) увеличивают ее.
Следует ли отказываться от лекарств с нифедипином?
Авторы исследования заявляют, что, прежде чем принять решение об изменении клинических рекомендаций по применению лекарств с нифедипином, необходимо более широко изучить их действие. Как заявил доктор Ханно Тан, руководитель проектов Европейского общества кардиологов и кардиолог Академического Медицинского Центра в Амстердаме, результаты представленной на конгрессе научной работы должны быть подтверждены несколькими исследованиями, только после этого можно говорить о необходимости принятия каких-либо мер.
Как отмечают российские медики, высокие дозировки нифедипина при лечении гипертонии и стенокардии сегодня назначаются крайне редко. По словам академика РАН, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой Госпитальной терапии № 1 лечебного факультета ММА имени И. М. Сеченова, профессора Юрия Беленкова, о том, что антагонисты кальция «очень неоднозначны», врачи знают давно. «Еще 20 лет тому назад были серьезные научные дискуссии по поводу того, что антагонисты кальция короткого действия (к которым относится и нифедипин) имеют много побочных эффектов: практически все они вызывают отеки лодыжек, многие из них провоцируют тахикардию, учащенное сердцебиение. Исследования показали, что такие препараты применяться не должны», — рассказал профессор АиФ.ru.
Что врачи предлагают вместо лекарств с нифедипином?
По словам Беленкова, сегодня нифедипин среди веществ-антагонистов кальция — наименее широко применяемый препарат. В последние годы место антагонистов кальция короткого действия заняли препараты более длительного действия. Кроме того, врачи предпочитают комбинировать лекарства: это позволяет снизить дозу каждого. «Все препараты-антагонисты кальция длительного действия применяются и будут применяться для лечения артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. По современным стандартам монотерапия сейчас вообще не рекомендуется. Сразу начинается лечение двумя или тремя препаратами, при этом они назначаются при меньших дозировках, чем при монотерапии», — говорит он.
Как считает эксперт, в отношении нифедипина торопиться с выводами не стоит. «Вывод о том, что нифедипин приводит к остановке сердца, неоднозначный. Это слишком комплексная проблема, чтобы причиной был один препарат, даже при наличии у него большого количества побочных эффектов. Надо подождать других исследований, прежде чем делать окончательные выводы», — говорит Беленков.
Чем опасны лекарства от кашля? 
Вылечиться до смерти. Лекарства от гипертонии могут вызвать рак лёгких? 
Правда ли, что лекарства для снижения давления могут вызвать импотенцию? 
Как правильно лечить сердце? (часть 1) 
