О том, как предотвратить болезни сердца, мы беседуем с руководителем Федерального центра здоровья и отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, главным специалистом по профилактической медицине Департамента здравоохранения г. Москвы, вице-президентом Национального медицинского общества профилактической кардиологии, доктором медицинских наук, профессором, кардиологом Наной Погосовой.
Защитите сердце
Александра Тырлова, «АиФ. Здоровье»: Многие воспринимают сердечно-сосудистые заболевания как нечто неизбежное, связанное с возрастом. Можно ли обезопасить себя от этих болезней?
– Как же нужно вести себя, чтобы защитить своё сердце и сосуды?
– Во‑первых, отказаться от курения, не курить самому и избегать общества курящих людей. Во‑вторых, быть физически активным, то есть заниматься любым видом физической активности не менее 30–40 минут в большинство дней недели или каждый день. В качестве нагрузки подойдёт ходьба в быстром темпе, танцы, занятия в фитнес-клубе, прогулки на свежем воздухе. И конечно же, обратить внимание на питание. Доказано, что употребление не менее 500 г овощей и фруктов в день снижает риск инфаркта. Кроме того, необходимо ограничить в рационе насыщенные жиры, то есть не налегать на масло, сало, колбасы, свинину и увеличить количество рыбы, она должна присутствовать в рационе не реже 3–4 раз в неделю.
– Часто люди вспоминают о здоровом образе жизни только после того, как болезнь дала о себе знать. И при этом считают, что повернуть время вспять и вернуть себе здоровье уже невозможно. Так ли это?
– Это один из самых распространённых мифов. Причём такая позиция весьма удобна… в смысле оправдания своего бездействия. На самом деле научные исследования свидетельствуют: если человек курил, а потом прекратил курение, то риск заболеть инфарктом миокарда возвращается к уровню риска никогда не курившего человека через 3–5 лет. То есть в смысле риска сердечно-сосудистых осложнений через 3–5 лет после отказа от курения человек как бы начинает жить с чистого листа. И это относится даже к тем людям, которые курили в течение 50 лет! Так что отказываться от курения никогда не поздно.
Где помогут бросить курить
– Бывает, что человек и хочет бросить курить, но не хватает силы воли. Куда обращаться за помощью?
– Оказать помощь по отказу от курения могут специалисты центров здоровья, которые работают по всей стране. В Москве таких центров более 60, в них открыты 11 кабинетов отказа от курения. Чтобы записаться на приём, достаточно иметь при себе паспорт и полис обязательного медицинского страхования, а список центров здоровья можно найти на сайте Департамента здравоохранения города Москвы.
– Есть ли подобные учреждения, которые помогут человеку, если он страдает лишним весом?
– Консультирование по вопросам питания проводится в кабинетах медицинской профилактики и центрах здоровья. Важно отметить, что вопросы питания являются важной частью углублённого профилактического консультирования, которое проводится в рамках программы диспансеризации взрослого населения.
Раз в три года – к врачу!
– Кто имеет право пройти диспансеризацию и как часто нужно проходить обследования?
– Диспансеризацию может пройти любой гражданин Российской Федерации в возрасте 21 года и более. Человек имеет право обследоваться, если его возраст в данном конкретном календарном году делится на три. Если возраст на три не делится, то диспансеризацию можно пройти в следующем году или через год. То есть каждый гражданин может попасть на обследование раз в три года. Этого достаточно, чтобы не пропустить серьёзные заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолёгочные и сахарный диабет. Кстати, у всех этих заболеваний (врачи называют их неинфекционными) одни и те же факторы риска – низкая физическая активность, курение, нездоровое питание, избыточное потребление алкоголя.
– Если человек здоров, может ли он в процессе диспансеризации оценить, насколько у него велик риск развития болезней?
– Конечно! Цель программы диспансеризации, которая проводится с 2013 года, заключается не только в выявлении заболеваний как таковых, но и их факторов риска. Например, на диспансеризацию пришёл мужчина 35–40 лет, у него имеются отдельные факторы риска, но пока нет заболевания. В то же время врачи видят, что предрасположенность к болезни у него уже имеется, он курит или у него повышен уровень холестерина в крови. Существует специальная шкала, которая позволяет рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет для конкретного человека. И если этот риск высокий, то пациент попадает в так называемую вторую группу здоровья, которую врачи берут под особый контроль.
– А сколько всего существует групп здоровья?
– Три. К первой относятся здоровые люди, ко второй – пациенты, у которых высок риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет, а в третью группу входят пациенты с различными заболеваниями. Задача врачей – не допустить, чтобы человек из второй группы (высокого сердечно-сосудистого риска) перешёл в третью группу. Для этого пациентов высокого риска приглашают в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или центры здоровья. Человека надо проинформировать, дать рекомендации и пригласить на повторный осмотр.
– Жители нашей страны не очень любят ходить по врачам. Многие считают диспансеризацию бесполезной…
Но это заблуждение. Профилактические осмотры проводятся во всех развитых странах, просто они называются по-другому. Приведу один пример. В США только в 2010 году 70% женщин соответствующего возраста прошли маммографию на предмет скрининга рака молочной железы. На эту программу правительством было потрачено 7,8 млрд долларов. В Соединённых Штатах каждая женщина старше сорока лет должна проходить такой скрининг раз в два года. Точно так же дело обстоит и в большинстве европейских стран.
Программы скрининга, несомненно, стоят денег. Но одна ампула лекарства, необходимого для проведения химиотерапии при раке, может стоить несколько сот, а то и тысяч долларов! Впрочем, ни одно даже самое лучшее лекарство не даёт гарантии выздоровления, если онкологическое заболевание выявляется на поздней стадии. А ведь рак, как и сердечно-сосудистые заболевания, зачастую никак себя не проявляют в течение определённого времени. И единственный способ вовремя узнать об этих болезнях и принять меры – это пройти обследования.
– Много ли времени потребуется, чтобы пройти обследование?
– При должной организации диспансеризация требует не более трёх визитов в поликлинику. В первое посещение пациент заполняет довольно подробную анкету, необходимую для выявления факторов риска, и получает направление на анализы. Второй раз нужно будет прийти, чтобы эти анализы сдать. А в третий визит человек проходит обследования у специалистов, к которым можно записаться на определённое время. Конечно, могут быть какие-то накладки. Но подумайте, насколько больше времени, сил и средств придётся потратить на лечение онкологического заболевания.
