aif.ru counter
Ольга Жукова 3029

Здравоохранение Бельгии. Расходы на медицину – одни из самых высоких в ЕС

Бельгия славится шоколадом, пивом, вафлями, кружевом, многочисленными архитектурными памятниками и замечательными музеями, но о здравоохранении этой страны россиянам известно немного.

Между тем система обязательного медицинского страхования Бельгии гарантирует каждому жителю страны получение высококвалифицированной медицинской помощи и обеспечивает населению доступ к широкому спектру медицинских услуг.

Сферы ответственности

Королевство Бельгия – федеративное парламентское государство, которое управляется на трёх административных уровнях: федеральном, региональном и местном. В стране параллельно существует двойная система административного деления – на три региона (два из них делятся на провинции) и на три языковых сообщества, при этом границы регионов и языковых сообществ не совпадают.

Политику страны в области здравоохранения формируют федеральные и региональные власти. Разработка законодательства в области охраны здоровья, регулирование и финансирование системы обязательного медицинского страхования, финансирование госпиталей и отделений реанимации и интенсивной терапии, определение стандартов работы стационарных медицинских учреждений, регистрация фармацевтических средств и контроль за ценами на лекарственные препараты находятся в ведении федеральных властей.

Региональные власти отвечают за мероприятия по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, за оказание услуг по охране материнства и детства, за оказание социальных услуг в области охраны здоровья и паллиативной помощи, а также за финансирование инвестиций в госпитальный сектор.

Практически всё население страны (99%) охвачено государственными гарантиями предоставления медицинской помощи, которые включают широкий спектр медицинских услуг. Пациенты имеют право выбора врача и лечебного учреждения, врачи имеют право выбирать методы лечения, а расходы на оказание медицинских услуг возмещаются из больничных касс по принципу оплаты за оказанные услуги.

Источники финансирования

Общие расходы на здравоохранение в Бельгии составляют 10,2% ВВП – это один из самых высоких показателей в Европе. Ежегодные подушевые расходы на охрану здоровья составляют в среднем $3595.

Бюджет здравоохранения пополняется из разных источников: взносы и отчисления на социальное страхование составляют 66% всего бюджета, государственные субсидии – 10%, около 14% составляют альтернативные поступления (в основном от косвенных налогов) и 10% – средства из других источников (специальные взносы на социальное страхование служащих, взносы в фонд солидарности и отчисления работодателей за досрочный выход на пенсию).

ОМС по-бельгийски

В Бельгии действует система обязательного медицинского страхования, основанная на больничных кассах. В систему ОМС входят шесть частных некоммерческих национальных ассоциаций больничных касс и одна государственная национальная ассоциация больничных касс.

Системой ОМС управляет Национальный институт страхования здоровья и нетрудоспособности, который распределяет бюджет между больничными кассами. Главная обязанность больничных касс – возмещение расходов медицинским учреждениям и специалистам за оказание медицинских услуг застрахованным гражданам. Граждане, работающие по найму, отчисляют на ОМС 13,07% своего совокупного дохода, а еще 24,77% от их дохода за них оплачивает работодатель.

Оплата в рамках ОМС услуги производится только за непосредственно оказанные услуги и бывает двух видов:

  •  в виде прямых платежей, когда пациент оплачивает оказанные ему услуги полностью из собственных средств, а потом получает полную или частичную компенсацию своих расходов из больничной кассы;
  •  с привлечением третьей стороны (в этом случае оплата за оказанные услуги производится непосредственно больничными кассами, а пациент из собственных средств доплачивает только размер соплатежа и стоимость дополнительных и невозмещаемых услуг.

В обоих случаях размер возмещения зависит от вида оказанной медицинской услуги и статуса пациента. В целом платежи и соплатежи пациентов составляют 5,7% бюджета бельгийского здравоохранения.

В рамках ОМС оказывается более 8000 видов медицинских услуг, включая стоматологию, психиатрию, физиотерапию, протезирование, лечение в стационарах, пребывание в домах для престарелых и учреждениях долговременного ухода для пациентов с хроническими заболеваниями. Пластическая хирургия, ортодонтия и изготовление очков в услуги ОМС не входят и возмещаются только в отдельных случаях. Услуги альтернативной медицины (в т. ч. акупунктура, гомеопатия и остеопатия) тоже не входят в ОМС, но они могут покрываться дополнительным страхованием. Некоторые виды профилактики, например вакцинация детей, и диагностические процедуры, такие как скрининг рака молочной железы, оплачиваются федеральным правительством.

Размер соплатежей одинаков для всех пациентов и зависит от вида медицинских услуг. Например, за консультацию врача общей практики соплатежи составляют 25%, за визит врача общей практики на дом – 35%, за консультацию узких специалистов, физиотерапию, ортопедию и диетическое питание – 40%. Существуют также отдельные группы пациентов, для которых размер соплатежей снижен.

Добровольное медицинское страхование большой популярностью у бельгийцев не пользуется: на долю ДМС приходится около 5% бюджета здравоохранения.

Формы оказания медицинской помощи

Оказанием первичной медицинской помощи занимаются государственные медицинские учреждения, независимые специалисты, госпитали и учреждения для престарелых. Стационарное обслуживание проводится в государственных и частных некоммерческих госпиталях. В Бельгии существует два типа госпиталей: общей практики (их всего 139) и психиатрические (их 68). Госпитали общей практики делятся на больницы скорой медицинской помощи, специализированные и гериатрические. В качестве альтернативы госпитализации в системе здравоохранения действуют промежуточные структуры в виде дневных стационаров и центров долговременной медицинской помощи. Для некоторых групп пациентов, например пожилых людей с психическими расстройствами, существуют местные медицинские службы, которые ухаживают за ними на дому и являются альтернативой центрам долговременной медицинской помощи.

Врачи общей практики работают в амбулаторных учреждениях или проводят первичное медицинское обслуживание пациентов в форме частной практики. Большинство медицинских специалистов в госпиталях и поликлиниках работают как независимые (частные) специалисты и получают из больничных касс оплату за оказанные ими услуги. Дантисты и фармацевты также являются независимыми специалистами. Фиксированную зарплату в Бельгии получает только 1% специалистов.

Кто оплачивает лекарства

Выписывать рецепты имеют право только врачи, дантисты и акушеры. Около 2500 лекарственных средств, которые включены в позитивный лист, подлежат полной или частичной реимбурсации – её размер зависит от вида препарата. С 2009 года в Бельгии действуют списки льготных лекарств. Препараты из списка А (жизненно важные: инсулин, средства для лечения рака и т. п.) достаются пациентам бесплатно. За препараты из списка В (антибиотики, противоастматические и антигипертензивные препараты) соплатежи пациентов составляют 25% (но не более €10,8, а при больших упаковках не более €13,5). За препараты из списка С (спазмолитики и т. п.) соплатежи составляют 50% (но не более €13,5). Стоимость препаратов из списка Сs погашается государством на 40%, из списка Сх – на 20%, а из списка D полностью оплачивается пациентами.

Цифры и факты

Население составляет 11, 4 млн человек, из них 97% – городские жители.

10% населения – люди старше 80 лет.

Курят только 20% населения.

Средняя продолжительность жизни составляет:

  • мужчины - 77,1 года
  • женщины - 82,6 года

У 27,6% населения есть как минимум одно хроническое заболевание, патология или инвалидность.



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Как долго в Москве продлится дождливая погода и сколько выпадет осадков?
  2. Что за крылатые муравьи появились в Москве и чего надо опасаться дачникам?
  3. Какие доплаты получат осенью 2019 года военнослужащие-контрактники?


Самое интересное в регионах
Роскачество
САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ В СОЦСЕТЯХ