Кто такой невролог и когда к нему обращаются?

С развитием медицины появляется и большое количество новых узких профессий, часто созвучных между собой, но указывающих на разный род деятельности. Однако нередко приходится встречаться и с различными наименованиями одной специальности, как, например, невропатолог и невролог. Это названия специалистов, занимающихся лечением одних и тех же болезней, с той лишь разницей, что невропатолог — это устаревший термин, использовавшийся ранее на постсоветском пространстве, а невролог — современное наименование, более правильное и повсеместно используемое.

В компетенции врача-невролога находится диагностика и лечение многочисленных заболеваний центральной и периферической нервной системы. Причем болезни периферической нервной системы обуславливают порядка 30% всех обращений пациентов за медицинской помощью[1]. Это всевозможные невриты, плекситы, радикулиты, остеохондроз и другие заболевания, которые приводят к временной или постоянной потере трудоспособности и связаны с поражением нервных сплетений, спинномозговых и черепно-мозговых нервов. При этом жалобы на боли в спине находятся на втором месте по частоте встречаемости после респираторных заболеваний, а в трети случаев приходится сталкиваться с этими состояниями у молодых лиц[2].

Какие болезни лечит невролог?

Врач-невролог лечит у взрослых широкий спектр заболеваний, начиная мигренями и заканчивая травмой позвоночника или опухолью головного мозга.

Какие именно болезни лечит невролог у взрослых, и в каких случаях стоит к нему обратиться, рассмотрим ниже.

1. Боли в спине и шее, спровоцированные как растяжениям или перегрузками, так и остеохондрозом, межпозвонковой грыжей, протрузиями или другими причинами. Но чаще всего эти боли вызываются заболеваниями позвоночника и возникают на фоне сдавления спинномозговых корешков грыжевым мешком.
2. Травмы позвоночника и их последствия. Нарушение целостности спинного мозга в результате травмы позвоночника затрудняет или делает невозможным передачу нервного импульса. Скелетные мышцы не получают сигнала, поэтому перестают чувствовать и работать. При этом, чем выше уровень травмы, тем более серьезные последствия ожидают пациента, вплоть до паралича. В данной ситуации, чем раньше будет оказана комплексная помощь пострадавшему, тем больше шансов на полное восстановление и более короткий период реабилитации.
3. Головные боли, а также мигрени патологического и непатологического характера. Они могут стать результатом самых различных функциональных и органических нарушений: от инфекций и эндокринных изменений до серьезных поражений позвоночника и головного мозга. Любая часто беспокоящая головная боль требует консультации врача.
4. Артериальная гипертензия — заболевание, при котором цифры артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст. и развиваются сопутствующие патологические изменения со стороны сердечной мышцы и сосудов. Основной лечащий врач этих пациентов — кардиолог, но с учетом того, что главной причиной развития этой болезни является психоэмоциональное напряжение, им также необходим осмотр невролога.
5. Бессонница или нарушение сна. Встречают различные варианты: задержка засыпания, нарушения глубины сна и его продолжительности. Основная причина развития бессонницы — это неврологические заболевания и психотравмирующие состояния.
6. Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, связанное с наличием патологических очагов в головном мозге, которые становятся причиной возбуждения нейронов и развития непроизвольных судорог отдельных частей или всего тела. При этом пациент теряет связь с реальностью и может травмироваться во время приступа, что и отличает эпилепсию от других судорог, например истерических. Появление эпилептогенных очагов в головном мозге может быть обусловлено генетическими факторами, травмами или инсультами. В подавляющем большинстве случаев эпилепсия поддается лечению, и хороший невролог может подобрать соответствующую терапию.
7. Инсульт, или внезапное нарушение мозгового кровообращения с поражением отдельных участков головного мозга. Характеризуется утратой функций, за которые был ответственен пораженный участок. В зависимости от площади погибшей ткани и ее локализации можно столкнуться с самыми разными симптомами — от нарушения зрения до полного паралича. Для пациентов с инсультом крайне важно быстро обратиться за медицинской помощью и найти невролога, который сможет верно диагностировать тип инсульта и назначить правильное лечение. Терапия, проведенная в первые часы после инсульта, значительно повышает шансы на полное выздоровление.
8. Болезни Паркинсона и Альцгеймера являются дегенеративными заболеваниями нервной системы и чаще всего проявляются в пожилом возрасте. Требуют пожизненного медицинского наблюдения и медикаментозного лечения.

Это далеко не полный перечень заболеваний взрослых, с которыми сталкивается на приеме врач-невролог. Кроме этого, в его обязанности входит наблюдение детей от года и старше с целью своевременного выявления и профилактики отклонений в развитии, а также лечения ряда состояний, таких как задержка развития, синдром гиперактивности и дефицита внимания, нарушение сна и речи, эписиндром, инфекционные поражения головного мозга и другие заболевания, своевременная терапия которых обеспечивает гармоничное развитие ребенка.

«Ответственное самолечение» как диагноз

Подавляющее большинство неврологических заболеваний носят хронический характер, однако существует ряд симптомов, при которых необходимо пройти диагностику незамедлительно.

Итак, что лечит невролог и с какими симптомами обращаться к нему в срочном порядке?

1. Частая головная боль, особенно если она сопровождается ухудшением зрения, головокружением, изменением артериального давления и тошнотой.
2. Потеря зрения или резкое его ухудшение после травмы или на фоне полного здоровья.
3. Головокружения.
4. Травмы головы или позвоночника.
5. Боли в области спины и шеи.
6. Судороги и дрожь.
7. Мышечная слабость, невозможность выполнить повседневные действия.
8. Нарушения сна.
9. Нарушение движений и ориентации в пространстве.
10. Снижение памяти.
11. Снижение чувствительности или онемение конечностей.
12. Беспричинная паника, сопровождающаяся учащенным сердцебиением.
13. Изменение восприятия вкуса и запахов.

К сожалению, современные пациенты не всегда ответственно относятся к своему здоровью и предпочитают заниматься самолечением, используя непроверенные методы и рецепты, которые в лучшем случае оказываются неэффективными, а в худшем только усугубляют состояние. Другая крайность — это игнорирование боли. Важно помнить, что прием обезболивающих препаратов не является лечением, а лишь маскирует заболевание, давая ложное ощущение благополучия. При этом болезнь продолжает прогрессировать и развиваются необратимые изменения, которые были бы с легкостью скорректированы при своевременной диагностике. Поэтому самолечение недопустимо, особенно в детском возрасте, когда организм только развивается и любое длительно протекающее заболевание может разрушить хрупкое равновесие.

Порядок приема у врача-невролога

Консультация взрослого невролога не требует какой-либо специальной подготовки, диеты или соблюдения определенного режима. Прием основан на сборе анамнеза и жалоб, осмотре, проведении ряда диагностических тестов, постановке предварительного диагноза и назначении ряда лабораторных и инструментальных исследований при необходимости. Важно внимательно к себе прислушаться и выделить основные характеристики своих жалоб еще до посещения кабинета врача. Если это боль, то необходимо определить, какого она рода, как часто появляется, как долго беспокоит, где именно локализована и отдает ли в другие части тела, насколько она сильна по 10-бальной шкале и т.д. Такой подход поможет быстро и правильно выставить точный диагноз.

Очень важно принести с собой все имеющиеся заключения других специалистов и результаты выполненных ранее исследований. Это необходимая информация, которая может значительно сократить объем диагностических мероприятий.

В зависимости от выявленных изменений при осмотре могут быть назначены следующие методы исследования:

1. ультразвуковая диагностика позвоночника;
2. электромиография;
3. электронейромиография;
4. эхоэнцефалография;
5. ультразвуковая энцефалография;
6. нейрорентгенологические методы исследования;
7. гаммаэнцефалография;
8. компьютерная томография;
9. магнитно-резонансная томография;
10. позитронная эмиссионная томография;
11. диагностические операции в сложных случаях.

Конечно, найти хорошего врача-невролога, который не будет перегружать ненужными исследованиями, — не всегда простая задача. Поэтому перед обращением к услуге невролога имеет смысл ознакомиться с отзывами о конкретном специалисте и клинике. При этом следует отдавать себе отчет в том, что рядовые пациенты не являются экспертами в области медицины и оценки компетентности врача, а значит, их мнение является глубоко субъективным.

План терапии и методы лечения

На основе полученных результатов невролог назначает лечение. Оно всегда является индивидуальным в зависимости от диагноза, сопутствующих заболеваний, образа жизни пациента и других особенностей. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальную эффективность и минимальную продолжительность терапии. Так, при заболеваниях позвоночника, которые лечит невролог-вертебролог, требуется длительное курсовое лечение, которое сочетает в себе не только лекарственную терапию, но и рефлексотерапию, физиотерапию, кинезитерапию, мануальную терапию, остеопатию, использование тромбоцитарно обогащенной плазмы.

При этом стоит отметить, что инъекционные формы препаратов всегда более эффективны по сравнению с таблетированными или местными формами в виде гелей и мазей. Всасываемость активных веществ через кожные покровы чрезвычайно низка, и они не достигают пункта назначения, соответственно, лечебный эффект не оказывается. Также ряд веществ, необходимых в лечении опорно-двигательного аппарата, не проникает в достаточном объеме через барьер желудочно-кишечного тракта и выводится из организма, так и не оказав нужного действия. Кроме того, многие противовоспалительные и обезболивающие препараты оказывают негативные побочные эффекты на органы ЖКТ. И только инъекционное введение гарантированно и с минимальными рисками обеспечивает доставку действующих веществ в пораженный очаг.

Методы лечения, которые могут быть назначены, кроме медикаментозной терапии

1. Физиотерапия. Существует масса физиотерапевтических методик, которые индивидуально используются у каждого пациента. Эффект достигается благодаря действию УЗ-волн, температуры, электромагнитного поля, вибрации.
2. Остеопатия. Это метод мягкого воздействия на анатомические структуры, позволяющий восстановить нарушенную биомеханику. В неврологии применяется структуральная и краниосакральная остеопатия, которые влияют на опорно-двигательный аппарат и регулируют соотношение костных структур.
3. Мануальная терапия. Методика, близкая к остеоапатической. Она направлена на восстановление структуры и функции позвоночника, суставов, мышц и связок.
4. Рефлексотерапия — методы воздействия на биологически активные точки человека. Наиболее распространенный и известный среди них — это иглоукалывание, но применяются и другие воздействия, в частности точечный массаж, прижигание, лазерное воздействие, холодовое и другие.
5. Кинезитерапия — работа на специализированных декомпрессионных тренажерах, что уменьшает нагрузку на суставы и позволяет выполнять упражнения без болевого синдрома.

Такой комплексный подход позволяет в минимально возможные сроки добиваться положительной динамики. Конечно, в ряде случаев необходимо оперативное лечение, а уже потом медикаментозная терапия и длительная реабилитация. Но в этом нуждаются пациенты с тяжелыми патологиями после травм, длительно протекающих дегенеративных заболеваний периферической нервной системы или при наличии новообразований.

Альтернативный взгляд на лечение болезней нервной системы: опыт врачей Поднебесной

За лечением озвученных выше заболеваний можно обратиться не только к неврологу, но и к доктору традиционной китайской медицины (ТКМ). В отличие от западной терапии, которая направлена на конкретную болезнь, восточная медицина ориентируется на оздоровление организма в целом. Китайские специалисты считают, что любые заболевания — лишь нарушение энергетического баланса, восстановив который, можно избавить человека от недомоганий. Стоит отметить, что многие традиционные китайские методы лечения признаны Всемирной организацией здравоохранения и активно внедряются в практику западных врачей.

Порядок приема у доктора ТКМ

Первичный прием, как и у врача-невролога, основан на опросе и осмотре. Однако доктор ТКМ проводит диагностику без лабораторных и аппаратных исследований. В большинстве случаев специалисту достаточно задать пациенту вопросы о протекании болезни, понаблюдать за его движениями, осмотреть состояние кожных покровов, глаз, волос, послушать запах тела и измерить пульс. Китайский врач оценивает состояние пациента по 11 показателям, находит корень заболевания и на основе этого ставит диагноз.

Безусловно, в сложных случаях доктор может направить больного на дополнительные обследования. Если заключения других специалистов уже имеются на руках, необходимо принести их с собой на диагностику в клинику ТКМ. Важно понимать, что традиционная китайская медицина не противопоставляет себя современной. Объединение преимуществ восточной и западной терапии стало началом новой эры — эры интегративной медицины.

Методы лечения, которые могут быть назначены доктором ТКМ

Иглоукалывание, или акупунктура, или иглорефлексотерапия, — воздействие на сверхчувствительные точки тела тончайшими иглами, установленными в определенной последовательности. Комбинация, сила и время стимуляции точек подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от первопричины заболевания. Результаты: снятие боли, улучшение состояния нервной системы, восстановление опорно-двигательного аппарата, оздоровление всего организма.

Точечный массаж туйна — массаж точек акупунктуры, которые связаны с внутренними органами. Метод помогает нормализовать функции печени, почек, селезенки и других органов. Снимаются мышечные зажимы и спазмы, убираются защемления нервов, улучшается работа кровеносной системы, исчезают болевые ощущения.

Вакуум-терапия, или вакуумное воздействие, — постановка банок. Они «выводят» боль наружу и «забирают» в себя. Мощная стимуляция кровеносной системы запускает процесс регенерации тканей, увеличения питания клеток. Проходит болевой синдром.

Фитотерапия — лечение травами. Использование китайских травяных формул усиливает результаты других методов ТКМ и помогает решить проблемы со здоровьем на уровне клеток.

Итак, зная, какие симптомы являются тревожными, важно своевременно обращаться за медицинской помощью к специалисту, который поможет справиться с заболеванием и вернуть радость жизни. Сейчас и западная, и восточная медицина предлагают широкий спектр услуг для лечения ряда заболеваний, которые еще несколько десятков лет назад могли стать причиной инвалидизации пациента. Главное — ответственно подойти к выбору клиники.