aif.ru counter
Рейтинг вопроса
-8
+ -

Можно ли бесплатно вылечить зубы по полису ОМС в частной клинике?

0 46229
Ответ редакции

Полис ОМС дает возможность пользоваться определенным перечнем услуг стоматологов в частных клиниках. Получить бесплатную стоматологическую помощь в частном учреждении можно только в той клинике, которая имеет соответствующий договор о сотрудничестве с Фондом ОМС — об этом придется узнавать отдельно.

Частные клиники, которые не входят в систему ОМС, вправе отказать застрахованному лицу в оказании бесплатной медицинской помощи по территориальной программе.

Вопрос-ответ

Уточнить, где вы можете посетить стоматолога по полису, можно в отделении страховой компании, выдавшей документ. 

Какие документы потребуются?

Для лечения по полису ОМС в частной клинике необходимо предъявить: 

— действующий полис ОМС
— удостоверение личности. 

После этого вас, вероятно, добавят в лист ожидания — не факт, что к врачу удастся попасть оперативно.

Все ли процедуры бесплатные в частной клинике? 

Нет, не все. Даже при наличии всех необходимых документов, за определенные процедуры в частной клинике придется заплатить. Если пациент захочет получить услугу в частной клинике, часть расходов по лечению покроет государство по полису, остальное он должен будет оплатить самостоятельно. 

К примеру, если вам полагается по ОМС 100 рублей на то, чтобы вырвать зуб, но вы хотите сделать это в частной клинике, где это стоит дороже, то покрыть 100 рублей можно медицинским полисом, а остальную сумму доплатить. 

Размер тарифов в каждом регионе определяет специально формируемая комиссия по разработке территориальной программы ОМС.

Статья по теме

Что не входит в программу ОМС?

В программу обязательного медицинского страхования не входят такие процедуры, как: 

— профилактика и предупреждение болезней ротовой полости
— использование материалов иностранных производителей
— восстановление коронок зубов
— полимерные пломбы и материалы для наращивания зубов 
— имплантация, протезирование зубов. 

Некоторым льготным категориям пациентов могут сделать бесплатное протезирование за счет госбюджета. Это ветераны Великой Отечественной войны и боевых действий, чернобыльцы и др. Полный перечень указан в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890.

Также следует учитывать то, что частные клиники оказывают помощь только в пределах утвержденных специальной межведомственной комиссией объемов, поэтому некоторые услуги могут предоставляться не сразу, а с использованием «листа ожидания».

Если стоматолог настаивает на оплате той или иной услуги, необходимо связаться со страховой компанией и удостовериться, что услуга действительно не входит в программу ОМС, а оказывается на платной основе.

Какую помощь можно получить в частной клинике по полису ОМС бесплатно?

Перечень услуг, которые покрываются полисом ОМС:

  • первичный прием врача-стоматолога, составление плана лечение;
  • диагностические мероприятия, в том числе рентгенография зубов;
  • анестезия (обезболивание);
  • лечение кариеса, острых пульпитов и периодонтитов, установка пломбы;
    Вопрос-ответ
  • удаление зубов;
  • удаление зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • современные стоматологические материалы;
  • формирование одной кариозной полости;
  • наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе), биологическом методе лечения пульпы;
  • раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
  • ампутация пульпы;
  • экстирпация, удаление распада из 1 канала;
  • импрегнация или медикаментозная обработка 1 канала;
  • пломбирование одного канала пастой;
  • пломбирование одного канала гуттаперчевым штифтом;
  • наложение мышьяковистой пасты;
  • наложение временной пломбы;
  • снятие временной пломбы;
  • обработка зуба фтор лаком при гиперчувствительности;
  • механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
  • полирование пломбы;
  • избирательная пришлифовка 2-4 зубов;
  • чтение рентгенограммы;
  • пломба из цемента;
  • пломба из композитного материала химического отверждения;
  • удаление постоянного зуба (простое);
  • удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
  • перевязка после сложного хирургического вмешательства;
  • вскрытие абсцесса мягких тканей в полости рта;
  • вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
  • лечение альвеолита с кюретажем лунки;
    Вопрос-ответ
  • вылущивание кисты;
  • иссечение капюшона;
  • послабляющий разрез;
  • прием врача-стоматолога первичный, амб.;
  • прием врача-стоматолога, повторный, амб.;
  • прием врача-стоматолога-хирурга первичный, амб.;
  • прием врача-стоматолога-хирурга, повторный, амб.;
  • прием врача-стоматолога диспансерный;
  • прием врача-стоматолога профилактический;
  • диатермокоагуляция в стоматологии;
  • снятие пломбы, трепанации коронки;
  • определение гигиенического индекса;
  • снятие зубных отложений в области 1 зуба (ручным/механическим способом);
  • медикаментозная обработка патологических пародонтальных карманов;
  • вскрытие пародонтального абсцесса.

Бесплатно не только проводимое лечение, но и некоторые используемые медикаменты и материалы: 

  • Пломбировочные материалы: фосфат-цементы, стеклоиномерные цементы, силикатные цементы. 
  • Полировочные пасты
  • Расходные: перевязочные и шовные материалы, рентгеновская пленка, боры. 
  • Анестетики и антисептики (отечественные).

Задай свой вопрос

Кому:
Оставить комментарий
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий


Смотрите также
Самое интересное в регионах
САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ В СОЦСЕТЯХ