Татьяна Гурьянова 0 882

Пульмонолог Юрий Мизерницкий: «От пневмонии дети умирать не должны»

Статья из газеты: АиФ Здоровье № 4 24/01/2017

Среди многочисленных заболеваний детского возраста болезни органов дыхания упорно занимают первое место. Многие из них носят хронический характер и нередко становятся причиной инвалидности. Почему так происходит?

© / ESB Professional / Shutterstock.com

Об этом и многом другом мы беседуем с главным детским пульмонологом Минздрава РФ, руководителем отдела хронических инфекционно-воспалительных и аллергических болезней лёгких Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктором медицинских наук, профессором Юрием Мизерницким.

Осторожно, кашель!

Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: Юрий Леонидович, кашель у ребёнка, пожалуй, одна из самых распространённых жалоб, с которой обращаются к педиатру. А в каких случаях нужно обращаться к пульмонологу?

Юрий Мизерницкий: Если кашель длится более 6 недель, если у ребёнка появились затруднения дыхания, если оно стало частым, шумным (в том числе во сне или при физической нагрузке), если ребёнок жалуется на нехватку воздуха, нужно обязательно обратиться к узкому специалисту. Ведь состояние ребёнка, особенно маленького, может резко ухудшиться.

— Сейчас многие болеют. Одно из самых грозных осложнений ОРВИ — воспаление лёгких. Дети переносят его тяжелее взрослых?

—  Как правило, да. У детей нет такого ресурса жизненных сил и иммунологического опыта, как у взрослых. Вот почему детей с пневмонией (особенно первого полугодия жизни, недоношенных, ослабленных) в обязательном порядке госпитализируют.

— Чего многие родители боятся как огня...

—  И в общем-то правильно делают. В идеале ребёнка желательно лечить дома, где нет возбудителей больничных инфекций. Однако если у родителей нет возможности организовать нормальное лечение и уход за больным ребёнком, без госпитализации, увы, не обойтись. Воспаление лёгких — болезнь коварная. Возможно, вы будете удивлены, но причиной смерти каждого пятого из умерших в мире детей в возрасте до 5 лет является пневмония.

Горькие реалии

— А в России?

—  Из года в год (в зависимости от эпидемиологической ситуации) от пневмонии у нас в стране умирают от 600 до 1200 детей.

— С чем это связано?

—  Чаще всего — с поздним обращением или необращением к врачу, а потому с запоздалой диагностикой, неадекватным лечением или самолечением. Родителям наших маленьких пациентов я не перестаю повторять: «Будьте бдительны, не нужно бояться диагноза и лекарств, нужно бояться болезни. Не затягивайте с визитом к врачу!» Это, кстати, касается и хронических заболеваний лёгких, в частности бронхиальной астмы.

— Её стало больше?

—  Трудно сказать. Сегодня на учёте по этому хроническому, наследственно обусловленному заболеванию состоят около 350 тысяч детей и подростков. Но на самом деле, по нашим объективным оценкам, таких больных гораздо больше. Раз в семь, а то и в десять.

— Откуда такое расхождение?

—  Многие пациенты, особенно с лёгкими формами заболевания, на которые приходится 80% всех случаев астмы, нередко ускользают от диаг­ностики. У нас, детских пульмонологов, это вызывает большую тревогу. Ведь если лёгкие формы бронхиальной астмы не лечить, они постепенно становятся тяжёлыми и в конце концов могут привести к инвалидности.

Радости и тревоги 

— Слышала, что в борьбе с этой болезнью у врачей сейчас большие возможности...

—  Да, это так. С тех пор как в 1995 году был принят Международный консенсус по бронхиальной астме (GINA), во всех странах мира (в том числе и в нашей) были разработаны национальные программы, по сути, клинические протоколы диагностики и лечения этого заболевания, что, конечно, принесло свои плоды.

Существенно расширился и спектр лекарственных средств по лечению бронхиальной астмы, которые стали более безопасными и эффективными. Если ещё в 70‑е годы прошлого века для купирования острых приступов астмы широко использовались таблетированные гормональные препараты, от которых было много побочных эффектов, развивалась зависимость, то сейчас у детей они практически не используются (за исключением самых запущенных, тяжёлых случаев).

— А что же используете?

—  Основной упор сегодня делается на ингаляционную, небулайзерную терапию. Она буквально совершила переворот в практической пульмонологии, поскольку лишена побочных эффектов, очень удобна в использовании и высокоэффективна. Небулайзеры можно успешно применять для лечения пациентов любого возраста, в том числе и совсем маленьких.

— Насколько доступна сегодня специализированная пульмонологическая помощь детям у нас в стране?

—  Вы задаёте больной вопрос. В детской пульмонологии сегодня многое держится на энтузиазме. В том числе и работа Детского научно-практического пульмонологического центра Минздрава РФ, которым я руковожу в течение 18 лет, а также 68 региональных центров по всей стране. Они ведут не только научно-методическую, образовательную, но и большую организационную работу. К примеру, в одном из таких центров в Екатеринбурге недавно внедрили систему небулайзерных ингаляций на скорой помощи, что позволило купировать все приступы средней тяжести у детей с бронхиальной астмой на дому и предотвратить их госпитализацию. Хорошо бы, чтобы такой разумный подход практиковался и в других регионах.

Как защитить лёгкие

  1. Не давайте ребёнку антибиотики при каждом чихе. У крохи должен включиться свой иммунный ресурс борьбы с болезнью. И только если организм не справляется, нужно подключать антибиотик. Но назначить его должен врач.
  2. Укрепляйте иммунитет ребёнка: он должен чаще гулять на свежем воздухе (в любую погоду), полноценно питаться, отдыхать.
  3. Не забывайте о вакцинации — главной защите от пневмококковой инфекции. Особенно эффективна такая вакцинация у детей до 5 лет.
  4. Если у вашего ребёнка бронхиальная астма, постарайтесь обустроить его жизнь, максимально сократив воздействие аллергенных и других провоцирующих факторов.
Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Каких растений лучше избегать на даче?
  2. Почему коровье мясо называется говядиной?
  3. Почему такси обычно желтого цвета?

С какого возраста вы стали отпускать ребенка гулять одного?

Новое на AIF.ru