Рот на замке. Как быть, если возникли проблемы с суставами челюсти

Наш эксперт – заведующий консультативно-реабилитационным отделением Центра черепно-челюстно-лицевой хирургии Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, доктор медицинских наук, профессор Василий Семкин.

Неровными рядами

Самый верный шанс близко «познакомиться» с дисфункцией ВНЧС – это потеря зубов. А также их некачественное лечение и протезирование. Ведь окклюзия зубов, то есть их неправильное смыкание, рано или поздно приводит к дисбалансу слаженной работы челюстей. Нехватка хотя бы одного зуба неизбежно влечет за собой формирование неправильного прикуса. То же самое происходит, если искусственный зуб будет хотя бы на миллиметр короче или длиннее, чем нужно. В этих случаях сустав испытывает огромную нагрузку, что рано или поздно приведет к его дисфункции.

Риск повышает и бруксизм – скрежетание зубами по ночам, из-за которого происходит патологическое истирание зубной эмали, и как следствие – те же проблемы с прикусом. Поэтому всем, кто ночами сильно стискивает зубы, не помешает заглянуть к неврологу (бруксизм может говорить о перевозбуждении головного мозга), а потом обратиться к стоматологу. Для коррекции применяются пластиковые каппы и шины, мешающие сильно стискивать зубы (каппы надевают на ночь, шины носят днем).

Все болезни от нервов

Вторая причина дисфункции ВНЧС – перенапряжение в шейном отделе позвоночника, которое в свою очередь ухудшает функционирование лицевых нервов. Есть несколько факторов, которые способствуют возникновению такой проблемы.

Стрессы. Они вызывают спазм мышц (в том числе и мышц лица), от чего возникает мышечный болевой синдром. Старайтесь лишний раз не нервничать, пейте успокоительные, при необходимости посещайте психотерапевта.

Малоподвижный образ жизни. Больше ходите пешком, займитесь плаванием или пилатесом, устраивайте динамические передышки в работе, делайте производственную гимнастику.

Неудобные позы. Одна из них – разговаривать по телефону, зажав его между ухом и плечом. Прекратите эту практику раз и навсегда. К сожалению, некоторые люди в силу своей профессии вынуждены трудиться в неудобной позе (например, стоматологи и парикмахеры). Им нужно уделять своему позвоночнику больше внимания: заниматься лечебной гимнастикой, делать массажи, посещать мануального терапевта.

Есть и механические причины развития дисфункции ВНЧС. К ним относится привычка слишком широко раскрывать рот при зевании или, скажем, при надкусывании яблока – это может привести к перенапряжению связочного аппарата и смещению сустава. Кстати, зачастую с жалобой на боль в ВНЧС обращаются к врачам профессиональные вокалисты.

Пора к врачу

Снять болевой синдром в нижней челюсти помогут нестероидные противовоспалительные препараты и компрессы (холодные снимут боль, теплые – спазм мышц). При мышечных болях эффективны препараты-миорелаксанты или уколы ботулотоксина в жевательные мышцы. Широко используется физиотерапия: лазер, электрофорез, динамические токи, массаж. Все эти методы расслабляют мышцы и укрепляют связочный аппарат.

Причиной болевого синдрома может быть и смещение внутрисуставного диска. В этом случае требуется мануальное вправление диска, что делается за несколько минут, если в суставе нет сращения.

Если же человек долго откладывал визит к врачу и диск уже зафиксировался в неправильном положении, то не обойтись без хирургии. Операция «артролаваж» выполняется под общим наркозом. Предварительно пациент некоторое время носит во рту декомпрессионные каппы, которые увеличивают полость сустава. Во время операции иглой прокалывают пораженный сустав и промывают его стерильным раствором, после чего в его полость вводятся глюкокортикостероиды, помогающие рассасывать спайки. Восстановить целостность суставного диска помогают инъекционные имплантаты – уколы препаратов гиалуроновой кислоты. «Больших» операций на суставе при отсутствии органических изменений лучше избегать.

Однако лечение не даст желаемого эффекта, если не устранить основную причину – неполное смыкание челюстей. Эту задачу решает либо ортодонтическое лечение, либо протезирование зубов.