Людмила Гордеева 0 424

Признак творческой натуры, или Гемикрания

К мигрени – во многом благодаря художественной литературе – сложилось несерь­езное отношение: вроде бы страдают головными болями нервные дамы и художественные натуры

Однако это тяжелое заболевание, которое приводит к стойкой нетрудоспособности.

Недавно в Международную классификацию головных болей внесена хроническая мигрень как самостоятельное заболевание. К сожалению, ее плохо диагностируют и еще хуже лечат во всем мире.

Главным симптомом мигрени является сильнейшая периодическая боль в одной половине головы (потому и «гемикрания»). Локализация боли может меняться от приступа к приступу. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, светобоязнью и слезотечением. «Даже врачи «Скорой» часто считают, что при мигрени имеет место спазм сосудов, – говорит кандидат медицинских наук Марина Корешкина, руководитель Центра лечения головной боли клиники «Скандинавия». – А на самом деле происходит их расширение, как следствие – отек мозга, поэтому боль такая мучительная, пульсирующая».

В полной стрессов жизни головная боль напряжения (20,1%) и мигрень (14,4%) признаны вторым и третьим заболеванием по распространенности в мире среди мужчин и женщин, а мигрень стала лидером среди неврологических заболеваний по снижению работоспособности (по данным Lancet 2012 г.).

В Российской Федерации в популяционном исследовании мигрень выявлена у 20,3% – это пятая часть населения. И только 25% пациентов, страдающих мигренью, консультировались с врачом. «Больные пьют легкие анальгетики, потом переходят на нестероидные препараты,  – сокрушается Марина Корешкина. – Через несколько лет формируется зависимость от лекарств и абузусная головная боль». При этом приступы мигрени, как правило, хорошо купируются триптанами, если их принимать в самом начале приступа.

На протяжении ряда лет в медицинском сообществе шли дискуссии о выделении первичной хронической мигрени в отдельную нозологическую форму. «Теперь в классификации такое заболевание есть», – говорит кандидат медицинских наук Юлия Азимова, соучредитель Университетской клиники головной боли, научный сотрудник Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого московского государственного университета им. И. М. Сеченова. В 2013 году вышла бета-версия Международной классификации Головных болей III.

Вот как выглядит теперь классификация мигрени:

1. Мигрень без ауры

2. Мигрень с аурой

  • Мигрень с типичной аурой
  • Типичная аура с головной болью
  • Типичная аура без головной боли
  • Мигрень со стволовой аурой

3. Семейная гемиплегическая мигрень

4. Спорадическая гемиплегическая мигрень

5. Хроническая мигрень

6. Периодические синдромы детского возраста – предшественники мигрени

  • Периодические гастроэнтерологические расстройства
  • Циклические рвоты
  • Абдоминальная мигрень
  • Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста
  • Пароксизмальный тортиколис

7. Ретинальная мигрень

Осложнения мигрени

  • Мигренозный статус
  • Персистирующая аура без инфаркта
  • Мигренозный инфаркт
  • Мигрень – триггер эпилептического припадка

Особенность этого заболевания, по словам г‑жи Азимовой, в том, что в 80% случаев хроническая мигрень не диагностируется. Она прячется под маской остеохондроза или головной боли напряжения. Итак, хроническая мигрень – это головная боль, возникающая чаще 15 дней в месяц, причем 8 дней из них – типичная мигрень. По данным ВОЗ, это заболевание является седьмой по частоте причиной нарушения трудоспособности: 91% людей с хронической мигренью работать просто не способны.

В последнее время это заболевание стало предметом исследования не только врачей, но и ученых. Обнаружено 5 генов семейных форм мигрени, синтезируются новые лекарства. На стадии преклинических испытаний находятся агонист 1F-серотониновых рецепторов, антагонисты рецепторов кальцитонин-ген родственного пептида, антагонисты глутаматных рецепторов, антагонисты ванилоидных рецепторов, ингибиторы NO-синтазы, антагонисты простаноидных рецепторов.

Однако в клинической практике врачи сталкиваются, как прежде, с проблемой самолечения, потому что больные не знают, куда обратиться. Очень повезет тем, кто попадает в специализированные центры по лечению головной боли.

«Самое главное – поставить правильный диагноз, – говорит г‑жа Азимова. – Очень важен мультидисциплинарный подход, при котором пациент в одном месте получает консультацию цефалголога, психиатра, диетолога, необходимую физиотерапию и другие процедуры». По ее словам, нет некурабельной мигрени, есть неквалифицированные врачи. И это очень обнадеживающие слова для тех, кто привык жить с таблетками в сумочке и ящике рабочего стола.

Европейские принципы по ведению наиболее частых головных болей в первичном звене здравоохранения:

  • Триптаны
  • Идентификация и исключение триггеров
  • Регулирование ежедневной активности
  • Регулирование режима сна
  • Аэробная гимнастика
  • Снижение веса при ожирении
  • Биологическая обратная связь
  • Акупунктура
  • Релаксационные техники
  • Психотерапия
  • Нет подтверждения действенности гомеопатии

Читайте в соцсетях!

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Кто устроил стрельбу возле храма в Кизляре?
  2. Что за история с сожженным готическим храмом?
  3. Были ли россияне на борту разбившегося в Иране самолета?



Самое интересное в регионах
""