aif.ru counter
Людмила Гордеева 0 483

Признак творческой натуры, или Гемикрания

К мигрени – во многом благодаря художественной литературе – сложилось несерь­езное отношение: вроде бы страдают головными болями нервные дамы и художественные натуры

Однако это тяжелое заболевание, которое приводит к стойкой нетрудоспособности.

Недавно в Международную классификацию головных болей внесена хроническая мигрень как самостоятельное заболевание. К сожалению, ее плохо диагностируют и еще хуже лечат во всем мире.

Главным симптомом мигрени является сильнейшая периодическая боль в одной половине головы (потому и «гемикрания»). Локализация боли может меняться от приступа к приступу. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, светобоязнью и слезотечением. «Даже врачи «Скорой» часто считают, что при мигрени имеет место спазм сосудов, – говорит кандидат медицинских наук Марина Корешкина, руководитель Центра лечения головной боли клиники «Скандинавия». – А на самом деле происходит их расширение, как следствие – отек мозга, поэтому боль такая мучительная, пульсирующая».

В полной стрессов жизни головная боль напряжения (20,1%) и мигрень (14,4%) признаны вторым и третьим заболеванием по распространенности в мире среди мужчин и женщин, а мигрень стала лидером среди неврологических заболеваний по снижению работоспособности (по данным Lancet 2012 г.).

В Российской Федерации в популяционном исследовании мигрень выявлена у 20,3% – это пятая часть населения. И только 25% пациентов, страдающих мигренью, консультировались с врачом. «Больные пьют легкие анальгетики, потом переходят на нестероидные препараты,  – сокрушается Марина Корешкина. – Через несколько лет формируется зависимость от лекарств и абузусная головная боль». При этом приступы мигрени, как правило, хорошо купируются триптанами, если их принимать в самом начале приступа.

На протяжении ряда лет в медицинском сообществе шли дискуссии о выделении первичной хронической мигрени в отдельную нозологическую форму. «Теперь в классификации такое заболевание есть», – говорит кандидат медицинских наук Юлия Азимова, соучредитель Университетской клиники головной боли, научный сотрудник Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Первого московского государственного университета им. И. М. Сеченова. В 2013 году вышла бета-версия Международной классификации Головных болей III.

Вот как выглядит теперь классификация мигрени:

1. Мигрень без ауры

2. Мигрень с аурой

  • Мигрень с типичной аурой
  • Типичная аура с головной болью
  • Типичная аура без головной боли
  • Мигрень со стволовой аурой

3. Семейная гемиплегическая мигрень

4. Спорадическая гемиплегическая мигрень

5. Хроническая мигрень

6. Периодические синдромы детского возраста – предшественники мигрени

  • Периодические гастроэнтерологические расстройства
  • Циклические рвоты
  • Абдоминальная мигрень
  • Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста
  • Пароксизмальный тортиколис

7. Ретинальная мигрень

Осложнения мигрени

  • Мигренозный статус
  • Персистирующая аура без инфаркта
  • Мигренозный инфаркт
  • Мигрень – триггер эпилептического припадка

Особенность этого заболевания, по словам г‑жи Азимовой, в том, что в 80% случаев хроническая мигрень не диагностируется. Она прячется под маской остеохондроза или головной боли напряжения. Итак, хроническая мигрень – это головная боль, возникающая чаще 15 дней в месяц, причем 8 дней из них – типичная мигрень. По данным ВОЗ, это заболевание является седьмой по частоте причиной нарушения трудоспособности: 91% людей с хронической мигренью работать просто не способны.

В последнее время это заболевание стало предметом исследования не только врачей, но и ученых. Обнаружено 5 генов семейных форм мигрени, синтезируются новые лекарства. На стадии преклинических испытаний находятся агонист 1F-серотониновых рецепторов, антагонисты рецепторов кальцитонин-ген родственного пептида, антагонисты глутаматных рецепторов, антагонисты ванилоидных рецепторов, ингибиторы NO-синтазы, антагонисты простаноидных рецепторов.

Однако в клинической практике врачи сталкиваются, как прежде, с проблемой самолечения, потому что больные не знают, куда обратиться. Очень повезет тем, кто попадает в специализированные центры по лечению головной боли.

«Самое главное – поставить правильный диагноз, – говорит г‑жа Азимова. – Очень важен мультидисциплинарный подход, при котором пациент в одном месте получает консультацию цефалголога, психиатра, диетолога, необходимую физиотерапию и другие процедуры». По ее словам, нет некурабельной мигрени, есть неквалифицированные врачи. И это очень обнадеживающие слова для тех, кто привык жить с таблетками в сумочке и ящике рабочего стола.

Европейские принципы по ведению наиболее частых головных болей в первичном звене здравоохранения:

  • Триптаны
  • Идентификация и исключение триггеров
  • Регулирование ежедневной активности
  • Регулирование режима сна
  • Аэробная гимнастика
  • Снижение веса при ожирении
  • Биологическая обратная связь
  • Акупунктура
  • Релаксационные техники
  • Психотерапия
  • Нет подтверждения действенности гомеопатии

Читайте в соцсетях!



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Правда ли, что пиво лечит печень?
  2. Кого коснется продленная заморозка накопительной пенсии?
  3. Почему китайский чеснок лучше не покупать?


Самое интересное в регионах