Наш собеседник – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ревматологии ФППО Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, главный внештатный ревматолог Минздрава России академик Евгений Насонов.
Молодые – в группе риска
Лидия Юдина, «АиФ»: Евгений Львович, молодые люди редко обращаются к врачам, тем более по поводу боли в спине или суставах. Ведь принято считать, что ревматические заболевания – старческий недуг...
Евгений Насонов: Ревматическими недугами болеют люди в любом возрасте. Пик заболеваемости действительно приходится на самый трудоспособный возраст – 30–50 лет. Болезнь – не подарок в любом возрасте, а для молодых людей такой диагноз – трагедия. По данным западной статистики, которая чётко просчитывает финансовые затраты при разных заболеваниях, наши недуги – ведущая причина инвалидности и потери трудоспособности.
– Что запускает эти болезни?
– Природа многих ревматических болезней до сих пор не выяснена, хотя понятно, что в основе заболевания лежит хронический воспалительный процесс в организме. Ревматические заболевания не передаются по наследству, но чаще всего развиваются у генетически предрасположенных к ним людей. Что касается факторов риска, то, по современным представлениям, они одинаковы для большинства хронических заболеваний (кардиологических, онкологических, ревматических) – это травмы, стрессы, лишний вес, недостаточная физическая нагрузка, инфекции. Однако нужно понимать, что здоровый образ жизни нельзя рассматривать как панацею – он не «защищает» от болезни, а лишь уменьшает риск и улучшает прогноз.
– О том, что основной симптом ревматических заболеваний – боль в суставах, знают и врачи, и пациенты. Почему тогда они чаще всего диагностируются поздно и с большими трудностями?
– Единого исследования, которое позволило бы либо подтвердить, либо исключить наличие ревматического недуга, не существует. А поскольку это заболевания, при которых поражаются многие органы и системы, в дебюте болезни симптомы могут быть неспецифичные (поражения глаз, одышка, судороги), на которые врачи чаще всего не обращают внимания либо идут по ложному пути, назначая множество ненужных дорогостоящих обследований.
Хотя поставить правильный диагноз можно на основании жалоб и простого врачебного осмотра. К сожалению, врачи сегодня настолько загружены, что у них зачастую не хватает времени для обстоятельного разговора с пациентом.
Срочно к ревматологу!
– Какие жалобы характерны для ваших пациентов?
– Наиболее яркая жалоба – ощущение утренней скованности. Это главный косвенный признак воспаления в суставах. При ревматических заболеваниях пациент, утром вставая с постели, не может сжать руки в кулак, удержать чашку, зубную щётку и т. д. Продолжительность скованности зависит от стадии заболевания – от нескольких минут до нескольких часов.
Другой характерный признак – боли в суставах, не связанные с движением. Отличительная особенность ревматических болей в том, что они развиваются в покое и проходят после лёгких физических упражнений.
Также у пациентов часто (особенно при дебюте артрита) отмечаются поражения кистей – симметричная (на обоих руках) припухлость мелких суставов или просто боль в суставах. 
При спондилоартрите (болезнь Бехтерева) пациентов беспокоят боли в спине, которые усиливаются ночью и проходят днём.
Эти жалобы настолько яркие и характерные для больных с ревматическими недугами, что врач, который уделит своим пациентам немного больше времени, сэкономит им время, деньги и здоровье. Также врачам нужно помнить, что боли в суставах и спине – явление практически неизбежное у пожилых людей. Но если на них жалуются молодые люди до 30 лет – их нужно срочно направлять к ревматологу.
– Существуют десятки народных рецептов против боли в суставах – согревания, растирания, мази, приёмы самомассажа. Многие пациенты говорят, что они помогают лучше и быстрее, чем лекарства.
– Боль часто носит циклический характер и в половине случаев проходит спонтанно, даже если пациент не предпринимает никаких усилий. На этом основан даже особый вид мошенничества, когда пациенту предлагается заведомо ненужное лекарство со словами «если оно вам не поможет, мы вернём вам деньги». Боль действительно проходит, но пациент ещё какое-то время принимает этот препарат в уверенности, что он ему помогает. К сожалению, «облегчая» себе состояние с помощью таких методов, человек пропускает период, когда ему могут помочь врачи.
Быстро, дёшево, навсегда
– Какой прогноз у пациента, у которого диагностировано ревматическое заболевание?
– Наилучший – у людей, которые обратились к ревматологу на ранней стадии заболевания – в течение не более 6 месяцев после постановки диагноза. Чаще всего их удаётся или полностью вылечить, или контролировать болезнь минимумом лекарств. У 10–15% пациентов воспаление, которое лежит в основе всех ревматических заболеваний, проходит самостоятельно. В организме каждого человека есть мощный механизм, который может подавить этот процесс. Примерно у 15% людей ревматические заболевания протекают злокачественно, и им плохо помогают самые современные методы лечения.
Остальные 70% пациентов будут вынуждены пожизненно принимать тяжёлые противовоспалительные препараты. Сегодня в ревматологию пришли очень эффективные лекарства (генно-инженерные биологические, новые синтетические лекарственные препараты), которые могут помочь большинству пациентов на любой стадии заболевания. Однако лечение это дорогое (сопоставимое со стоимостью онкопрепаратов – 15–30 тысяч долларов в год) и неполезное для организма.Поэтому самое перспективное направление работы – выявление пациентов, у которых существует высокий риск развития болезни. Если выявить, например, артрит на стадии предболезни, его можно вылечить – быстро, дёшево и навсегда.
1. Разгрузить сустав
На 4 кг снижается нагрузка при ходьбе на каждый коленный или тазобедренный сустав при снижении веса тела всего лишь на 1 кг.
2. Попаримся!
Можжевеловые веники – идеальное средство при проблемах с суставами. Только распаривать их нужно значительно дольше, чем лиственные.
3. Женская болезнь?
Артрозом в пожилом возрасте страдают преимущественно женщины. Среди больных молодых людей преобладают мужчины.
Наша справка
В 2018 году научно-исследовательскому институту ревматологии им. В.А.Насоновой – 60 лет. Юбилей двойной: в этом же году исполнилось бы 95 лет со дня рождения его основателя, академика Валентины Александровны Насоновой.
