Татьяна Гурьянова 0 2433

Елена Голухова: «Больное сердце беспечности не прощает»

Статья из газеты: АиФ Здоровье №25 18/06/2015
Все материалы сюжета Заболевания сердца

Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умирают около 17,5 миллиона человек. В первую очередь – от острого инфаркта миокарда, по уровню смертности от которого наша страна занимает одно из лидирующих мест. Почему так происходит?

Елена Голухова.
Елена Голухова. © / Эдуард Кудрявицкий / АиФ

Слово — руководителю отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, члену-корреспонденту РАН, профессору Елене Голуховой.

Горькие реалии

Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: —  Елена Зеликовна, не так давно мы писали о том, какой серьёзный прорыв был сделан в нашей стране по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в частности — с инсультами. Почему в борьбе с инфарктом миокарда этот прорыв не столь заметен?

Елена Голухова: —  Потому что многие наши граждане недооценивают тот риск, который возникает в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Вслед за многими моими коллегами я проанализировала данные о том, сколько времени проходит с момента начала приступа до обращения в «скорую помощь» по поводу сжимающей, давящей или жгучей боли за грудиной, которая не купируется приёмом нитроглицерина. Представьте, этот период иногда достигает... 5–6 часов!

На заметку
Как правило, инфаркт заявляет о себе внезапной режущей или давящей болью за грудиной, которая распространяется на всю грудную клетку, в подложечную область и в спину, в обе руки, челюсть, шею. При этом приступ сердечной боли длится гораздо дольше (от 15 минут и более), чем при стенокардии, и возникает не только в ответ на интенсивную физическую или эмоциональную нагрузку, но и в состоянии покоя. Однако бывают и безболевые формы инфаркта, а также протекающие по гастрономическому (с болью в животе, вздутием, слабостью, падением артериального давления), астматическому (с сильной одышкой и приступами удушья), церебральному (со спутанностью сознания, речи) вариантам.

—  То есть люди терпят?

—  Да! И не подозревают, что на спасение их жизни на самом деле отведено всего (с момента дебюта сердечной боли) 90 минут.

—  Так мало?

—  Таковы каноны оказания скорой медицинской помощи при инфаркте мио­карда. Одним из его крае­угольных принципов является максимально возможное сокращение времени доставки больного в стационар. Этот период называется «терапевтическим окном», во время которого необходимо восстановить коронарный кровоток. В идеале — провести первичное чрескожное коронарное вмешательство со стентированием. Если же это невозможно (в связи с отдалённостью больного от медицинского центра и другими проблемами), единственный альтернативный метод в этом случае — тромболитическая терапия, которая заключается в медикаментозном разрушении тромба, перекрывающего кровоток по коронарному сосуду.

Бояться или спасать?

—  Однако, насколько мне известно, эту жизнеспасающую процедуру у нас в стране проводят не так часто, как это необходимо. С чем это связано?

—  С недостаточной готовностью врачей такую процедуру проводить. Судя по недавним опросам, многие из них (в том числе врачи-кардиологи) не могут самостоятельно определить показания к коронарографии и проведению тромболизиса. Это очень печально. Ведь на сей счёт существуют абсолютно однозначные рекомендации — и европейские, и российские.

—  А может, врачи боятся? Ведь у тромболизиса немало противопоказаний и побочных эффектов, самый серьёзный из которых — угроза развития геморрагического инсульта (особенно у больных с артериальной гипертензией)...

—  Тут выход один: либо бояться, либо спасать пациента, бороться за восстановление кровотока по коронарному сосуду. Тем более что возможности для этого есть. И не только в Москве, где, к слову, уровень выполнения первичной коронарной ангиопластики сопоставим с европейским: первичное чрескожное коронарное вмешательство в столице проводят более 70% больным с острым инфарктом миокарда. Неплохо обстоит дело с оказанием экстренной медицинской помощи больным инфарктом миокарда и в Санкт-Петербурге, Красноярске, Кемерове. Ещё каких-нибудь несколько лет назад мы о таком могли лишь мечтать.

Без катастроф!

—  А если говорить о тех, кто уже пережил сосудистую катастрофу, у них риск повторного инфаркта велик?

—  Это зависит от многих факторов. Существуют определённые шкалы риска развития сосудистых событий, которые включают в себя такие показатели, как уровень липидного профиля, артериального давления, сахара крови, соблюдение больным ряда важных правил (отказа от курения, адекватной физической нагрузки, питания). И, конечно, его приверженность лечению.

—  Которая, говорят, у российских пациентов невысока...

—  Увы. И в этом — большая недоработка врачей, а следовательно, и недопонимание серьёзности проблемы самими пациентами. Врачи должны разъяснять пациенту, пережившему инфаркт миокарда, важность приёма антиагреган­тов, статинов, ингибиторов АПФ, бетаблокаторов. Не короткими курсами, а пожизненно.

В этом плане большим подспорьем могли бы быть школы для кардиологических больных. В первую очередь с оперированным сердцем. Потому что кардиологи и терапевты по месту жительства далеко не всегда знают, как помочь таким пациентам, у которых высока вероятность не только повторного инфаркта, но и гемодинамического инсульта. Такие школы для пациентов существуют во многих странах.

—  А у нас они есть?

—  Они начинают появляться. Массу полезной информации больные могут получить и на сайте нашего центра: www.bakulev.ru, а также на сайте кардиологической секции Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России: heart-master.com, председателем которой я являюсь. Занимаемся мы и просвещением врачей. На базе нашего центра регулярно проводятся съезды, международные учебные курсы, конференции — «Креативная кардиология» и «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца». В последний раз подобную конференцию под эгидой Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России мы проводили в Воронеже. Она собрала широкую аудиторию — врачей-кардиологов и кардиохирургов практически из всех регионов нашей страны.

Кстати
В России стартовал новый образовательный цикл мероприятий «Жизнь после инфаркта», призванный помочь пациентам с инфарктом миокарда и другими серьёзными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель инициативы – помочь пациентам изменить свой образ жизни, а значит, снизить риск повторных сосудистых катастроф. В рамках программы запланировано проведение 1388 профилактических школ для пациентов, на которых ведущие эксперты подробно расскажут, как восстановиться после инфаркта, что нужно предпринять в профилактических целях и какую помощь могут оказать пациенту его род­ственники.

Зона личной ответственности

—  А может, у больных в нашей стране низкая приверженность к лечению из-за низкой доступности лекарственных средств?

—  На мой взгляд, это в значительной степени надуманная проблема. Если у больного человека есть средства на вредные для него сигареты, выпивку, сосиски, на жизненно необходимое лекарство средства он найдёт. К тому же многие эффективные препараты наши пациенты могут получать бесплатно, в льготном варианте.

Главное — уяснить себе необходимость их приёма. И понять: нет универсальной таблетки, которая сделает человека здоровым, заменит ему пешие прогулки, диетические мероприятия. Здоровье человека — в первую очередь зона его личной ответственности. И уже во вторую очередь — врача.

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Когда авианосец «Адмирал Кузнецов» отправят на ремонт?
  2. Откуда пошло выражение «мыльная опера»?
  3. Как оформить дачу в наследство, не имея всех документов?

Как вы относитесь к идее проверять новобрачных на способность иметь детей?

Новое на AIF.ru