Елена Нечаенко 0 1750

Климакс-контроль. Как пережить менопаузу

Статья из газеты: АиФ Здоровье №37 11/09/2018

Своей привлекательностью, а главное, здоровьем женщины во многом обязаны половым гормонам эстрогенам. В климаксе их уровень в организме резко падает, попутно вызывая массу проблем. Можно ли чем-то заместить эту потерю?

Наш эксперт – ведущий гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Пивоварова.

У одних женщин климакс проходит довольно легко, другим доставляет много бед: приливы, снижение либидо, раздражительность, депрессия, бессонница, лишний вес. Измученные всем этим дамы рано или поздно задумываются: а не начать ли принимать гормоны?

Что уносят эстрогены

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – признанный во всём мире способ лечения и профилактики тяжёлого климакса, при котором, например, приливы бывают не до 10 раз в день, а 25–30. В таких случаях МГТ сможет помочь.

Восстанавливая баланс гормонов, это лечение помогает облегчить физическое и психическое состояние женщины и уберечь её от многих рисков, связанных с менопаузой. А это не только приливы, но и, например, атеро­склероз и артериальная гипертензия с риском развития инсульта и инфаркта. Ведь эстрогены не дают холестерину оседать в сосудах, а когда их уровень падает, то развивается дислипидемия (уплотнение стенок артерий – главная причина атеросклероза). Практически у всех женщин в климаксе в той или иной степени встречаются урогенитальные нарушения (частое мочеиспускание, атрофия слизистой влагалища: сухость и зуд, недержание мочи).

Ещё одна проблема – остеопороз. Поскольку без женских гормонов кальцию сложно внедряться в костную ткань, хрупкость костей после менопаузы возрастает. И даже приём кальция с витамином D не в состоянии это изменить. От остеопороза может защитить либо заместительная гормональная терапия, либо другие специальные лекарства, которые также должен назначить врач.

Подойдёт не всем

Тем не менее одного желания и наличия симптомов для назначения МГТ недостаточно. Препараты женских гормонов увеличивают свёртываемость крови, в связи с этим у них множество противопоказаний. Поэто­му, прежде чем их назначить, гинекологи-эндокринологи тщательно обследуют пациенток. А самостоятельный их приём должен быть совершенно исключён.

МГТ противопоказана при:

  • тромбозе глубоких вен, тромбофлебите и даже выраженном варикозе;
  • пережитом в прошлом остром нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда;
  • любых опухолях (даже доброкачественных);
  • выраженном эндометриозе;
  • тяжёлых заболеваниях печени и почек.

Как минимум перед началом МГТ женщине нужно: сделать общий и биохимический анализ крови и коагулограмму, УЗИ малого таза, брюшной полости, маммографию, исследовать гормоны, сдать гинекологический мазок на онкоцитологию, исследовать сосуды нижних конечностей.

О гормонах

№ 1. Они способствуют полноте.

Так ли это? Наоборот, если лишние килограммы вызваны не перееданием, а гормональной перестройкой, то их приём поможет обратно прийти в форму. Ведь когда у женщины перестают функционировать яичники, синтезирующие эстрогены, то женские гормоны начинают вырабатываться в подкожной жировой клетчатке. Именно этим и объясняется набор веса – «не от котлет, а от лет».

Хотя, чтобы понять механизм избыточного веса, нужно пройти и другие исследования.

 № 2. Длительный приём гормонов повышает риск рака.

Так ли это? Эстрогены сами по себе не вызывают рак, но если в организме уже запущен синтез опухолевых клеток, то гормональная терапия провоцирует их рост. Поэтому даже если у женщины выявлены доброкачественные образования в организме, то от приёма гормонов лучше воздержаться.

Одно время считалось, что длительный (более 10 лет) приём препаратов МГТ может провоцировать развитие рака репродуктивных органов, но сегодня учёные всего мира пересмотрели свои взгляды и отменили эти ограничения.

Тем не менее в России ещё настороженно относятся к длительному приёму гормонов. У нас считают оптимальным приступить к их приёму с самого начала менопаузы или хотя бы не позднее, чем через 2–3 года от последней менструации.

№ 3. Если противопоказаний к приёму гормонов нет, можно их принимать, ни о чём не беспокоясь.

Так ли это? При приёме препаратов МГТ необходимо проходить регулярное обследование. А главное, быть под наблюдением специалиста. Каждые 3 месяца сдавать анализ на свёртываемость крови. Дважды в год делать УЗИ малого таза, ежегодно – маммографию и гинекологический мазок с шейки матки на цитологию, УЗИ брюшной полости и другие.

№ 4. Растительные препараты, антидепрессанты и гомеопатия так же эффективны, как гормоны.

Так ли это? Лекарства, содержащие вытяжку из эстрогеноподобных растений (цимицифуга, клевер, соя), препараты обратного захвата серотонина (антидепрессанты), а также средства на основе экстракта плаценты и препараты, содержащие мелатонин, лишь незначительно снижают интенсивность приливов. Но они не защитят от отдалённых проявлений климакса. Поэтому женщинам, которым МГТ противопоказана, для профилактики и лечения остеопороза назначают специальные препараты для восстановления минеральной плотности костей. С урогенитальными нарушениями при отсутствии противопоказаний (перенесённая онкология органов малого таза) можно бороться с помощью местных эстрогенных форм (свечи, крем), а в тяжёлых случаях с помощью хирургических методов. В последнее время хорошо зарекомендовали себя лазерные технологии для лечения вагинальной атрофии, симптомов недержания мочи и лёгких форм опущения влагалища. Всего 1–2 процедуры избавят от жжения и сухости, уменьшат или прекратят симптомы стрессового (при кашле, смехе или поднятии тяжестей) недержания мочи. Через полтора года курс желательно повторить.

№ 5. Гормоны при климаксе есть только в виде таблеток.

Так ли это? Обычно эстроген-гестагенные препараты назначают в таблетках. Принимают циклически, если женщина ещё менструирует, или непрерывно, если последняя менструация была более одного года назад. Гормоны в виде инъекций сейчас в России не применяют, так как у них много побочных эффектов. Для женщин, перенёсших операцию по удалению матки, препараты МГТ назначают в виде гелей или накожных пластырей.

Интересно

1. Когда удалять зубы?
Чтобы избежать появления боли после удаления зубов, не следует планировать поход к стоматологу на первую половину цикла.

2. Женская доля
Взрослая женщина плачет в среднем 5,3 раза в месяц. За развитие слёзных желёз и продукцию слёз отвечает женский гормон пролактин.

3. Не выношу тебя!
Появление болей внизу живота может быть связано не с гинекологическими заболеваниями, а с аллергической реакцией на сперму. 

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Может ли россиянин взять кредит за границей?
  2. Отменили ли в итоге знак «Шипы»?
  3. Насколько и когда подорожают автомобили?

Самое интересное в регионах