0 517

От прокинетиков до блокаторов. Какие препараты прописывают при изжоге

Все материалы сюжета Журнал «АиФ Про Здоровье» № 9 (131), сентябрь 2018

Изжога — ощущение жжения в желудке или за грудиной. Оно появляется, когда агрессивный желудочный сок, предназначенный для расщепления пищи, попадает в пищевод.

© / MuratGungut / Shutterstock.com

Важно

Если долго не обращать внимания на постоянную изжогу, это может привести к воспалению слизистой оболочки пищевода — эзофагиту — и даже к предраковому состоянию, которое называется пищевод Баретта. Самостоятельно распознать причины появления и потенциальную опасность изжоги сложно, поэтому лучше обратиться к врачу.

Главное исследование, которое необходимо провести, если изжога стала вашим постоянным спутником, — гастроскопия. Ещё одно исследование — суточная рН-метрия — позволяет измерить кислотность в желудке и пищеводе и пронаблюдать, когда именно происходит патологический заброс кислоты в пищевод.

Профилактика

Чтобы избежать изжоги, надо прежде всего правильно питаться. Старайтесь есть чаще и понемногу, ужинайте не позднее двух, а лучше трёх часов до сна.

Исключите из рациона фастфуд, острое, жареное, жирное, а также газированные напитки, кофе, цитрусовые и другие кислые фрукты.

Не лежите после обеда в ближайшие полтора часа. После обеда желательно постоять или пройтись. Это поможет пище под действием силы тяжести продвигаться дальше.

Во время сна голова должна быть выше тела на 15 см — поднимите изголовье кровати.

Старайтесь не носить слишком тесную одежду, сдавливающую живот.

Избегайте работы, связанной с постоянным наклоном.

Интересно

Также приводить к изжоге могут:

Курение. Эта вредная привычка ослабляет преграду между желудком и пищеводом и уменьшает устойчивость слизистой пищевода к повреждению.

Лишний вес. Чем больше вы весите, тем больше шансов, что у вас будет изжога. Жир, который накапливается в брюшной полости, приподнимает диафрагму и тем самым ослабляет клапан пищевода.

Гены. Исследования последних лет показали, что от 30 до 45% случаев изжоги зависит от генетических факторов. Все остальные зависят от вас — от питания, вредных привычек и образа жизни.

На заметку

Стараясь облегчить неприятные симптомы изжоги, многие п­ривыкли пить пищевую соду, р­астворённую в воде. Делать этого ни в коем случае нельзя. Сода может сначала «потушить пожар», однако затем кислота вырабатывается с удвоенной силой. И это может стать причиной ещё большей изжоги. К тому же сода вступает с кислотой в бурную химическую реакцию нейтрализации (наглядный пример — гашение соды уксусом). Выделяющийся газ растягивает желудок и может стать причиной вздутия живота и у­худшения с­остояния при язве желудка.

Кстати
Изжога часто становится спутником беременности. Одна из причин этого — токсикоз, который часто сопровождается тошнотой и рвотой. Рвотные массы раздражают пищевод, вызывая чувство жжения. Кроме того, увеличивающаяся в размерах матка приводит к повышению внутрибрюшного давления. В результате этого клапан желудка смыкается неплотно, поэтому еда попадает обратно в пищевод.

Важно!
Очень важно при лечении изжоги не только временно нейтрализовать кислоту (антациды), но и нормализовать моторику желудка (прокинетики)!

Рекомендуем:

Упражнения для профилактики изжоги

Исходное положение — стоя, сидя или лёжа на спине.

1. Положите ладони на нижнюю половину живота по обе стороны от пупка.

2. Закройте рот и сделайте вдох через ноздри.

3. Медленно выдыхайте воздух, слегка вдавливая брюшную стенку и как бы приподнимая руками живот.

4. Медленно вдохните, как можно сильнее выпячивая живот.

5. Повторите упражнение 2-3 раза. Со временем доведите количество повторов до 12 раз.

Прокинетики

Прокинетики — группа лекарственных препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта. Применяют при:

  • Рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите (проявляются через изжогу);
  • Хроническом гастрите;
  • Диабетическом или идиопатическом гаcтропарезе;
  • Гастропарезе после ваготомии или резекции желудка;
  • Дуоденальном рефлюксе после холицестэтомии;
  • Амилоидозе;
  • Склеродермии;
  • Кишечной непроходимости послеоперационного периода;
  • Кишечной псевдообструкции;
  • При химиотерапии новообразований или рвоте беременных.
  • Действующее вещество: Итоприд
  • Торговое название препарата:
  • Итомед

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Прокинетик на основе итоприда с двойным механизмом действия. Восстанавливает моторику пищевода и желудка, тонус сфинктеров верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сократительную активность желудка, за счёт чего избавляет от изжоги.

Итомед применяют в лечении хронического гастрита для устранения следующих симптомов: изжога, метеоризм, гастралгия (боль в животе), ощущение дискомфорта в эпигастральной области, анорексия, тошнота, рвота.

Принимают внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. Препарат начинает действовать через 30-45 минут после приёма.

Антациды

Основные показания:

  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • дискомфорт или боли в верхней половине живота (как средство первой помощи или в составе комплексного лечения);
  • гастрит и язвенная болезнь желудка (только в комплексной терапии).

Особенности:

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую в желудке. Благодаря этому изжога и другие дискомфортные ощущения проходят. Но, как только антациды прекращают действовать, кислота вновь вырабатывается. Поэтому эти препараты в основном являются средствами для снятия неприятных симптомов и применяются эпизодически. Однако в некоторых ситуациях (например, при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в пищевод) антациды могут назначаться курсами с лечебной целью.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • аллергические реакции, запоры или диарея (в зависимости от состава препарата и индивидуальных особенностей человека).

Основные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Антациды обычно принимают через 1-1,5 часа после еды, когда пища уже покидает желудок, а соляная кислота продолжает вырабатываться. Также возможен приём за 30 минут до еды и на пике болей или изжоги.

Препараты этой группы могут мешать всасыванию других препаратов, поэтому их нужно применять либо за 2 часа до, либо через 2-4 часа после приёма лекарственных средств.

Действующее вещество: Алгелдрат + магния гидроксид

Торговое название препарата:

  • Гастрацид (таблетки)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Классический антацид с адсорбирующим и обволакивающим действием. Применение препарата в период беременности и кормления грудью, а также детям до 12 лет не рекомендуется без консультации врача.

Действующее вещество: Кальция карбонат + магния гидроксикарбонат

Торговое название препарата:

  • Ренни (таблетки) (Байер)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

За счёт содержания карбоната кальция является одним из самых быстродействующих антацидов. Всего за 3-5 минут Ренни превращает кислоту — основную причину изжоги — в воду. Препарат в виде жевательных таблеток с приятным вкусом не нужно запивать водой. Ренни можно применять и в течение всей беременности. Противопоказан при наличии камней в почках и тяжёлой почечной недостаточности.

Действующее вещество: Магния гидроксид + алюминия гидроксида-магния карбоната гель

Торговое название препарата:

  • Гастал (таблетки) (Тева)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Классический антацидный препарат. Может вызывать тошноту, рвоту, нарушения вкусовых ощущений. С осторожностью применяется у детей до 12 лет. В период кормления грудью и при беременности — только по назначению врача.

Ингибиторы протонной помпы

Основные показания:

  • изжога;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • профилактика и лечение гастропатий, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных средств;
  • острый панкреатит и обострение хронического панкреатита.

Особенности:

Являются самыми мощными препаратами для снижения кислотности желудочного сока. Они блокируют работу фермента, поставляющего в просвет желудка ионы Н+ (водорода). Без них выработка соляной кислоты на время приостанавливается.

Наиболее частые побочные эффекты:

аллергические реакции, диарея, запор, тошнота, метеоризм, головная боль.

Основные противопоказания:

индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

Важная информация для пациента:

Большинство ингибиторов протонной помпы даёт ощутимый эффект уже через час после приёма. Однако для развития полноценного лечебного действия требуется около 48-96 часов.

Препараты обычно используют 1-2 раза в день, обязательно за 20-30 минут до приёма пищи, не разжёвывая.

Действующее вещество: Омепразол + домперидон

Торговое название препарата:

  • Омез Д (капсулы) (Доктор Реддис)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Препарат, специально предназначенный для лечения диспепсии и гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги). Содержит ингибитор протонной помпы, снижающий кислотность желудочного сока, и прокинетик, регулирующий двигательную активность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказан детям, а также при желудочно-кишечных кровотечениях и кишечной непроходимости.

Действующее вещество: Рабепразол

Торговое название препарата:

  • Париет (таблетки) (Янссен Силаг)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Один из самых мощно действующих препаратов данной группы. Противопоказан детям.

Действующее вещество: Эзомепразол

Торговое название препарата:

  • Нексиум (таблетки) (АстраЗенека)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Мощно действующий препарат. У детей для лечения гастроэзофагеального рефлюкса может использоваться с 12 лет.

Блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов

Основные показания:

  • изжога;
  • гастрит;
  • профилактика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый панкреатит и обострение хронического панкреатита.

Особенности:

Препараты данной группы уменьшают выработку соляной кислоты в желудке. По силе действия уступают ингибиторам протонной помпы, а по частоте развития побочных эффектов превосходят их. Поэтому в последние годы применяются всё реже, а для лечения хеликобактерной инфекции вообще не рекомендуются.

Наиболее частые побочные эффекты:

аллергические реакции, тошнота, сухость во рту, запор, диарея, боли в животе, снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение.

Основные противопоказания:

Индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

Важная информация для пациента:

Препараты этой группы нельзя резко отменять. Возможно резкое усиление выработки соляной кислоты.

Из-за того, что препараты могут вызывать сонливость, в период лечения необходимо воздерживаться от вождения автомобиля и других занятий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты реакции.

Действующее вещество: Ранитидин

Торговое название препарата:

  • Гистак (Ранбакси)
  • Зантак (Глаксо Смит Кляйн)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Один из самых известных препаратов этой группы. Действует около 12 часов, в связи с чем принимается 2 раза в сутки. Может быть причиной ложноположительной реакции при проведении пробы на белок в моче. Противопоказан детям до 12 лет. Курение снижает эффективность препарата. Может вступать в многочисленные реакции лекарственного взаимодействия, повышая концентрацию в крови и, соответственно, токсичность других лекарственных препаратов. Поэтому перед приёмом данного средства необходимо подробно рассказать врачу обо всех назначенных ранее лекарствах.

Действующее вещество: Фамотидин

Торговое название препарата:

  • Фамотидин (разные производители)
  • Фамосан (Про Мед Прага)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Самый современный препарат из этой группы. Обладает достаточно длительным действием, поэтому может применяться как один, так и два раза в сутки. Противопоказан детям. Риск развития реакций лекарственного взаимодействия существует, но он значительно ниже, чем у ранитидина.

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Что представляет собой самолет Ил-20?
  2. Почему россияне стали чаще оформлять кредитные карты?
  3. Что за скандал вокруг Ещенко, Глушакова и Карреры?

Самое интересное в регионах