Светлана Чечилова 0 607

Тяжёлое дыхание. Как научиться жить с бронхиальной астмой

Бронхиальная астма известна миру несколько тысячелетий. О ней упоминал ещё Гомер, её описали в своих трудах известные эскулапы прошлого — Гиппократ, Гален, Цельс.

© / bubutu / Shutterstock.com

Однако в минувшем веке болезнь вдруг проявила неожиданное коварство. Если в начале XX столетия астмой страдали лишь 0,1% населения планеты, то сегодня уже 10%.

И замечена печальная тенденция: количество астматиков удваивается через каждые 10 лет, что объясняется неблагоприятной экологической ситуацией в мире, наследственностью и нездоровым образом жизни, которому следует человек в XXI веке. Как жить с астмой?

Наш эксперт — пульмонолог, научный сотрудник ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, кандидат медицинских наук Василий Штабницкий.

Сегодня в нашей стране насчитывается чуть более 1 млн больных бронхиальной астмой. Это около 5% взрослых и до 10% детей. По мнению авторитетных специалистов, в действительности астматиков у нас в 7 раз больше. Это подтверждают и данные исследования, прошедшего в РФ. Обследовались россияне с теми или иными видами респираторного дискомфорта, будь то кашель, одышка, свистящее дыхание. Таким пациентам до этого не поставили диагноз «бронхиальная астма», но выяснилось, что у каждого четвёртого из них имелись симптомы астмы.

Непослушные больные

Это только одна сторона проблемы. Не менее остро стоит другая. К сожалению, бронхолёгочные пациенты относятся к числу самых непослушных. Они часто игнорируют рекомендации врача. А так нужен ежедневный контроль за этим заболеванием, неизлечимым, но управляемым и контролируемым! То есть если человек соблюдает все предписания, которые назначает доктор, он живёт обычной жизнью и ничем не отличается от ровесников. Ему не нужно ежедневно вызывать «скорую помощь», у него не нарушен ночной сон, он может результативно работать... В Европе и США болезнь контролируется у 53% больных. В России лишь каждый четвёртый больной соблюдает назначения врача, а три других пациента, как правило, страдающих лёгкой формой астмы — немотивированным кашлем и свистящим дыханием, похожими на симптомы простуды или хронического бронхита, — не делают этого.

Печально, но во времена Советского Союза наши врачи ставили диагноз «хронический астматический бронхит» или «предастма». Подобным отношением к болезни врачи и пациенты отодвигали начало её лечения. А эффективность препаратов, которые помогают на ранних этапах, на поздних оказывалась недостаточной. И такой неверный взгляд на бронхиальную астму жив до сих пор: дескать, надо дождаться серьёзного развития болезни, а уже потом назначать лечение.

Правильный ингалятор

Врачи говорят и о другой трудности лечения — не все пациенты умело и верно используют ингалятор. Пациенту очень важно, чтобы препарат работал быстро и эффект от него был заметен. Лекарство приходится принимать длительно, едва ли не пожизненно, поэтому необходимо, чтобы препарат хорошо переносился и при его использовании — порой десятилетнем — не возникало нежелательных явлений. Большие преимущества даёт ингаляционная терапия — просто и удобно пользоваться компактными приборчиками.

Недавно австралийские учёные провели наблюдения, пытаясь разобраться, почему так называемая комбинированная терапия (например, фиксированные комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и бета‑2 агонистов длительного действия), лучше которой пока ничего не придумано, не помогает части пациентов. И обнаружили, что каждый второй больной просто игнорировал врачебные рекомендации, а 39% из обследованных неправильно пользовались ингалятором.

Поэтому так важны простота устройства и его доступность. Скорость потока вдоха — самый важный параметр в приборе, который позволяет разорвать микроскопическое лекарственное вещество от носителя. Близкий к оптимальному — многодозовый порошковый ингалятор, ибо число критических ошибок при выполнении пациентом ингаляционного манёвра здесь наименьшее. Больной должен иметь возможность при необходимости быстро активировать устройство и выполнить ингаляцию в любых условиях (например, на улице, в транспорте или при недостаточном освещении).

Формально российские астматики получают льготное лекарственное обеспечение, но это право пациента не всегда реализуется на местах. В рамках лекарственного обеспечения часто в отсутствие более дорогостоящих препаратов пациентам предлагают доступные дженерики. Казалось бы, одно и то же лекарственное вещество. Какая разница, что ингалятор другой? Но, оказывается, при переходе с привычного ингалятора на новый происходит резкое увеличение числа случаев неэффективной терапии, поскольку возникает серьёзный риск меньшего контроля над течением заболевания.

Люди, которые принимают решение о закупке препаратов, — чиновники. Они выбирают лекарства по принципу дешевизны. Им кажется, что таким способом они уменьшают государственные затраты, а на самом деле увеличивают их. Ведь, не добившись контроля над болезнью у пациента, врачу приходится укладывать его на больничную койку, пребывание на которой намного дороже ингалятора по самой высокой цене.

Астматик, будь осторожным!

Когда астматик должен быть особенно внимателен к своему самочувствию? Люди с этой болезнью очень чувствительны к переменам погоды. Самые опасные дни, когда природа демонстрирует астмогенные факторы. Среди них:

Высокая влажность атмосферы, особенно по утрам, когда ощущается существенная разница между дневной и ночной температурами.

Повышенное атмосферное давление.

Выброс пыльцевых аллергенов весной. В марте — мае цветут растения, вызывающие аллергическую астму. Обычно эта пора совпадает с резким потеплением и сухой погодой.

Температурная инверсия — метеорологическое явление, при котором поверх слоя тёплого воздуха накладывается холодный поток. В результате над мегаполисом или просто промышленным городом возникает безветрие. Такое состояние атмосферы способствует тому, что в этом месте накапливаются вредные соединения, раздражающие бронхи астматиков.

Метеорологические возмущения. Обычно о них предупреждают синоптики словами «прохождение холодного фронта». Происходит возмущение нижних слоёв атмосферы, о котором свидетельствуют перепады давления и шквалистый ветер. Или же ощутимо внезапное похолодание и резкое понижение АД, приходит ненастье, льют дожди.

Самое опасное для астматика — температура около 0 градусов. Если астматик услышал такой прогноз, самый безопасный вариант для него — отсидеться за городом или предпринять долгие прогулки в парке, чтобы дать лёгким возможность отдышаться.

Но, конечно, для аллергика при выбросе пыльцы такая тактика не годится — ему лучше перебраться в другой город, где цветение уже закончилось или ещё не началось. Если с поездкой не получается, надо постараться не появляться на улице при пике концентрации пыльцы в воздухе — утром с 6.00 до 10.00 и вечером с 18.00 до 22.00, планировать выход на улицу после дождя, закрывать окна и пользоваться кондиционером.

И конечно, человек не должен расставаться с ингалятором. А вернувшись в квартиру, тщательно промывать глаза и нос, полоскать горло минеральной водой без газа или слабым раствором соды, который нейтрализует содержащуюся в смоге кислоту. И, чтобы астма не дала о себе знать, обязательно надо соблюдать лечение, назначенное врачом, производить регулярные измерения пиковой скорости выдоха и оценивать симптомы астмы. Астматикам также рекомендуется записаться в так называемую школу астмы для обучения самоконтролю над заболеванием.

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Как Собчак объяснила свое решение выдвинуться в президенты?
  2. Из-за чего сбитого в Балашихе мальчика признали «пьяным»?
  3. Как правильно оформить дарственную на квартиру?

Какая система оценок в школе самая правильная?

Самое интересное в регионах

Новое на AIF.ru