Выбор региона

Проблемы с поджелудочной железой? Задай вопрос специалисту!

С 1 по 11 июня на вопросы читателей отвечает д.м.н., член-корреспондент РАЕН Евгений Ачкасов
В конференции участвуют: Ачкасов Евгений Евгеньевич

Какие факторы влияют на возникновение желчнокаменной болезни, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Как определить заболевание на ранней стадии? Как с ним жить и не допустить осложнений?

На эти и другие вопросы читателей AIF.RU с 1 по 11 июня отвечает профессор кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАЕН Евгений Ачкасов.

Евгений Ачкасов удостоен премии президента РФ за разработку и внедрение в клиническую практику инновационных методов диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы, которые отличаются щадящим характером хирургического вмешательства. Научная и практическая деятельность посвящена диагностике и терапии  перитонита, заболеваний печени, желудка и двенадцатиперстной кишки. Автор более 140 научных работ, включая два фундаментальных труда, известных в России и за рубежом.

Вопрос:Галя Ксенова 21:54 01/06/2009
Мне 54 года. Веду активный образ жизни,не курю, алкоголь- по праздникам умерено. Посещаю фитнес центр. Никогда особо не жаловалась на здоровье. В 2007 году при исследовании УЗИ были обнаружены 2 камня в желчном пузыре. Размером 2 и 1 см. Наличие камней для меня пока не создает никакого дискомфорта. Вопрос: Как излечиться от камней в желчном пузыре не хирургическим путем.Может существуют какие-нибудь лекарства или отвары трав? Подскажите что делать.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:09 04/06/2009
Уважаемая Галина! Ваш вопрос самый часто задаваемый пациентами с желчнокаменной болезнью. И это абсолютно понятно - человеку всегда хочется избежать операции. Но в случае с камнями в жёлчном пузыре это не получится. Существуют специальные препараты, растворяющие камни, но они растворяют только камни определённого химического состава, которых не более 15%. Препарат принимаю более полугода, но потом через полгода камни всё равно образуются вновь, т.к. растворяющие камни препараты не устраняют причину камнеобразования. Жить с камнями очень опасно - есть риск острого панкреатита, желтухи, острого холецистита и развития рака жёлчного пузыря. Так лучше всё-таки удалить жёлчный пузырь и не откладывая это надолго. Насчёт дробления камней - их дробят в почках и мочевом пузыре, но не в жёлчном пузыре. Он у Вас уже нормально не фукционирует и является источником возможным неприятностей. Качество жизни после удаления жёлчного пузыря у Вас не пострадает.
Вопрос:Александра 17:52 02/06/2009
Добрый день! В прошлом году у меня был сильный приступ, прихватило поджелудочную железу. Лечили голоданием. После выписки врач в двух словах дал рекомендации по питанию: соленое, острое, жаренное не есть. Я следую его советам, готовлю пищу на пару практически без соли. Но иногда так хочется что-нибудь остренького. Неужели мне теперь вообще никогда нельзя будет ничего есть кроме диетической пищи. Можно ли с моим заболеванием есть молочные продукты? Спасибо.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:19 04/06/2009
Уважаемая Александра! В Вашей ситуации надо понять - что всё-таки конкретно произошло с Вами в прошлом году. Был ли это острый панкреатит или что-то другое. Действительно, после острого панкреатита надо соблюдать диету. Но чтобы ответить насколько строгая у Вас должна быть диета, надо знать, что сейчас у Вас происходит с жёлчным пузырём и поджелудочной железой. То есть надо Вас дообследовать. Насчёт молочных продуктов - думаю они Вам не повредят, только они не должы быть жирными, т.е. сметану надо брать небольшой жирности и т.д. А вот от майонеза лучше воздержаться.
Вопрос:Ирина Стрелкова 18:06 02/06/2009
Недавно у меня обнаружили Цитомегаловирус. Я начала изучать заболевание, прочитала что этот вирус провоцирует воспаление в печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Стоит ли мне провести обследование органов брюшной полости?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:24 04/06/2009
Уважаемая Ирина! Действительно, вирусные заболевания могут поражать самые различные органы, в том чсле и брюшной полости. но лучше Вам не заниматься самолечением и изучением специальной медицинской литературы, а пойти на консультацию к врачу. Обследоваться думаю стоит, но только после консультации у специалиста и не интернету заочно, а посетив его лично.
Вопрос:Соня 18:14 02/06/2009
Папе поставили диагноз панкрионекроз. Возможно ли выздоровление при панкрионекрозе или неизбежен летальный исход?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:31 04/06/2009
Уважаемая Соня! Это действительно очень серьёзный диагноз и бывают летальные исходы. Ваш папа, наверное, сейчас находится в больнице, раз такой диагноз. Но заболевание может протекать очень разнообразно, но в большинстве случаев, конечно удаётся помочь и вылечить пациентов с таким заболеванием. Другой вопрос - как жить после выписки из больницы, чтобы не повторилось. Катерогически нельзя принимать алкоголь, жирную, жаренную и острую пищу. Очень надеюсь, что доктора смогут помочь и вылечить Вашего папу.
Вопрос:Иван Дорофеев 11:24 03/06/2009
Как-то слышала, что язву желудка эффективно лечить голоданием. Подскажите, действительно ли существует такая методика. Что она из себя представляет и в каких случаях ее можно использовать.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:41 04/06/2009
Я тоже слышал про такое, но это всё придумки и не имеют никакого отношения к медицине. Ни в коем случае так поступать нельзя!!! Наоборот Вы можете только ухудшить течение заболевания. Тут важна правильная диета с регулярным питанием,Принимальпищу надо чаще, но небольшими порциями. Современная противоязвенная терапия с применением антибактериальных препаратов, устраняющих бактерию, которая является одной из самых важных причин образования язвы желудка, поможет избавиться от болезни. Но лечиться надо обязательно только по рекомендациям врача. Вам надо обратиться к гастроэнтерологу и он Вам обязательно поможет. Современная медицина позволяет добиться излечения от язвенной болезни желудка до 90-95% пациентов. Главное не заниматься самолечением.
Вопрос:Людмила Бугакова 13:53 03/06/2009
Проходила МСКТ органов брюшной полости. Обнаружены аденома левой доли печени и кисты и липомы почек. При обследовании в теле поджелудочной железы определен гиподенсивный участок размерами 15х12х12,5 мм. Последнее время обратила внимание, что после еды ощущаю дискомфорт в области желудка, особенно после еды в столовой. Насколько все это серьезно и требуется ли какое - то лечение или дополнительное обследование. Мне 51 год.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:46 04/06/2009
Уважаемая Людмила! Учивая ту информацию, которую Вы мне изложили, думаю Вам действительно надо дообследоваться и консультироваться у специалиста, но уже не по интеренту. Дать заочно рекомендацию в Вашем случае я не смогу. Вопрос о характере дообследования и возможного лечения можно будет решить только при встрече с врачом. Но обязательно этим надо заняться, чтобы не пропустить неприятное заболевание. Хотя может оказаться, что никакого лечения Вам и не потребуется, а надо будет только наблюдаться у врача с определённой периодичностью.
Вопрос:Павел 14:48 03/06/2009
Удален желчный пузырь, диагностирован хронический панкреатит. Но никаких жалоб на боли до сих пор не было. Если я не соблюдаю диету, употребляю алкоголь, то какова вероятность, что панкреатит разовьется в острый, вообще какие в этой ситуации есть риски развития других заболеваний? Иначе говоря, к чему нужно готовиться в старости? И есть ли при хроническом панкреатите опасность появления раковой опухоли или это никак не связано?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:54 04/06/2009
Уважаемый Павел! Должен Вам сказать, что жиагноз хронического панкреатита очень непросто поставить. Зачастую доктора выставляют такой диагноз не имея на то достаточных оснований. Но это не значит, что у Вас его нет - для этого надо знать результаты Вашего обследования. Алкоголь ьдействительно очень опасен в Вашей ситуации. Но опять таки надо понять, что на самом деле у Вас происходит с поджелудочной железой. Я как врач не могу Вам рекомендовать алкоголь, но понимаю, что бываю ситуации, когда алкоголь есть на столе. Главное - не злоупотреблять. Но пристап острого панкреатита может произойти и от маленькой рюмочки спиртного, даже пива. Опасность раковой опухоли есть всегда, но готовиться к ней думаю не следует. Так и с ума можно сойти, ожидая у себя появления разных болезней.
Вопрос:Виктор Иоспа 14:49 03/06/2009
1. Насколько опасно "камненосительство"? Как сделать менее вероятным переход его в желчнокаменную болезнь? 2. Существует ли безоперационный способ удаления камней из желчного пузыря кроме ультразвука? 3. Связаны ли между собой панкреатит и желчнокаменная болезнь?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 01:04 04/06/2009
Уважаемый Виктор! Наличие камней в жёлчном пузыре это и есть жёлчнокаменная болезнь. Некоторые врачи разделяют эти понятия, но это абсолютно неправомочно. Такую точку зрения иногда высказывают терапевты в поликлиниках. правда в последнее время, к счастью, её можно услышать всё реже. Даже если нет клинических проявлений жёлчнокаменной болезни, то всё-равно показано удаление желчного пузыря ввиду угрозы осложнений желчнокаменной болезни (острый холецистит, перитонит, механическая желтуха, острый панкреатит, развитие рака жёлчного пузыря). Единственный способ избавить от жёлчнокаменной болезни - удаление жёлчного пузыря, т.к. камни в нем не дробят (возникают опасные осложнения), а растворение камней носит временный характер и поддаются ему не более 15% камней (зависит от химического состава камней). Острый панкреатит является одним из самых тяжёлых осложнений жёлчнокаменной болезни - именно поэтому надо своевременно избавляться от жёлчноккаменной болезни (удалять патологически изменённый жёлчный пузырь с камнями)
Вопрос:Наталья 20:08 03/06/2009
Добрый день. Недавно обнаружили у меня камень в желчном пузыре, маленький и "без тени".Врач прописал препарат уросфальк. Насколько он эффективен? Сможет он растворить камень? С уважением, Наталья.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 01:13 04/06/2009
Уважаемая Наталья! Настоящий камень должен давать на УЗИ акустическую тень. В противном случае речь может идти о слепке жёлчи, холестерозе жёлчного пузыря или его полипе. В случае полпа урсофальк бесполезен, т.к. полип это доброкачественная опухоль. Урсофальк может растворять только чисто холестериновые камни, которых не так уж и много. И назначают его его, если камень не более 1см. Но, к сожалению, после завершения приёма урсофалька камни образуются вновь, т.к. не устраняется причина их первоначального образования. Вообще жёлчнокаменная болезнь и холестероз жёлчного пузыря, даже без клинических проявлений, являются показанием к удалению жёлчного пузыря. Полип жёлчного пузыря менее 5 мм требует простого наблюдения, а при его размерах более 5 мм показано удаление жёлчного пузыря ввиду опасности злокачественного перерождения такого полипа.
Вопрос:Ирина Владимировна 20:54 03/06/2009
При обследовании в кли ни ке мне поставили диагноз-жировая дистрофия печени. Я не пью, не курю, диабета нет, излишнего веса нет, образ жизни активный, сижу на безжировой диете из-за мужа, у которого проблемы с сосудами. От куда могла возникнуть эта болезнь и что предпринять? после обследования вылечила желудок и устранила возможность влияния на поджелудочную и печень . Заранее Спасибо.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 01:19 04/06/2009
уважаемая Ирина Владимировна! Чтобы дать Вам адекватную консультацию конечно надо знать подробно результаты Вашего обследования и на основании чего поставлен диагноз жировой дистрофии печени. Не исключено, что это может быть и не так. Например, могут быть неправильно интерпретированы данные УЗИ. Требуется более точная информация. Думаю, что Вам лучше всего по Вашей ситуации ответять в ММА им. И.М. Сеченова в клинике профболезней им. Тареева или в клинике пропедевтики внутренних болезней (зав. каф. акад. Ивашкин В.Т.). Там занимаются специально заболеваниями печени. Подробнее адрес можете узнать в справочной ММА.
Вопрос:Наталья 21:19 03/06/2009
1.Можно ли заниматься на тренажёрах если УЗИ обнаружен камень в желчном пузаре? 2.Увеличивается ли камень со временем?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 01:26 04/06/2009
Уважаемая Наталья! Конечно, жёлчнокаменная болезнь не может являться противопоказанием к занятиям на тренажёрах. Но велоезда, бег, тряска в поезде и прочее могут способствовать возникновению приступа острого холецистита. Так что лучше избавиться от жёлчнокаменной болезни (ЖКБ), а уж потом спосойно заниматься спортом и физкультурой. Да и вообще ЖКБ является абсолютным показанием к операции, т.к. жёлчный пузыть при этой ситуации уже патологически изменён и не выполняет нормально своей функции, а только является угрозой развития тяжёлых осложнений ЖКБ (острый холецистит, панкреатит, желтуха, перитонит, рак жёлчного пузыря). Чем раньше удалить жёлчный пузырь - тем лучше. Камень со временем будет увеличиваться и будут образовываться новые камни. Но ждать этого не надо, а надо удалять жёлчный пузырь сразу, как только выявили в нём камни и пока не развились осложнения. В этом случае можно сделать малоинвазивную и малотравматичную операцию.
Вопрос:Наталья 10:15 04/06/2009
Пожалуйста поясните, что из себя представляет малоинвазивная операция.Спасибо
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 13:50 04/06/2009
Операция при лечении жёлчнокаменной болезни заключается в удалении желчного пузыря. Это можно сделать несколькими способами. Раньше традиционно жёлчный пузырь удаляли через большой разрез на животе. И сейчас такой разрез используют при определённых показаниях и невозможности применить по тем или иным причинам малоинвазивную операцию. В настоящее время разработаны 2 вида малоинвазивных операций: 1 - эндовидеолапароскопическая холецистэктомия (вводят в брюшную полость несколько инструментов с видеокамерой и за ходом операции следят на экране монитора, жёлчный пузырь извлекаю через небольшой разрез (2-4 см) около пупка. 2 - открытая лапароскопическая холецистэктомия (из мини-доступа) (операцию проводят через вертикальный разрез длинной 3-5 см в правом подреберье с помощью специальных инструментов. Оба эти способа операции легко переносятся больными и пациенты уже в день операции вечером могут вставать, а на следующий день день ходить и кушать. Боль после операции при этих операциях минимальная. Какую выбрать методику удаления желчного пузыря зависит от конкретного больного и особенностей его организма. Это определяет лечащий врач.
Вопрос:Евгений 15:55 04/06/2009
Периодически ощущаю тяжесть в левом боку во время еды. Не связано ли это с каким-либо забовалеванием?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:03 05/06/2009
Уважаемый Евгений! Наличие боли уже само по себе не является нормальным, поэтому надо обследоваться. А если боль связана с приёмом пищи, то очень вероятно, что имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом или с поджелудочной железой. Вам следует обратиться для начала к гастроэнтерологу, выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости и гастроскопию.
Вопрос:Данис Юлтемиров 16:28 04/06/2009
Моему сыну поставили диагноз сахарный диабет первого типа. Ему 13 лет. Начали делать уколы инсулина две недели назад. Есть ли надежда на излечение и есть ли новые методы лечения этого заболевания. Можно ли восстановить функцию поджелудочной железы? Спасибо. С уважением, Данис.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:11 05/06/2009
Уважаемый Денис! К сожалению, сахарный диабет очень сложное для лечения заболевание. И обычно его лечение сводится к профилактике осложнений и подбору адекватной сахароснижающей терапии, в т.ч. инсулинотерапии. Зачастую приходится просто учиться жить с таким заболеваем. В последние годы появилась информация об успешном лечении сахарного диабета посредством пересадки поджелудочной железы, в которой и вырабатывается инсулин. Но эта операция сама по себе не очень простая, а опыт их выполнения в мире недостаточно большой. Более подробный ответ Вам смогут двть на кафедре эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова.
Вопрос:Леонид 16:29 04/06/2009
Дважды был панкреатит. После этого прооперирован. Удален желчный пузырь с камнями. Сейчас диагноз диффузные изменения поджелудочной железы. Врач считает, что жесткая диета ненужна. Это правильно.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:15 05/06/2009
в целом я согласен с Вашим врачём. После удаления жёлчного пузыря строгая диета нужна около 3 месяцев, затем можно потихоньку расширять спектр употребляемых продуктов. Но всё-равно, жирное, жаренное и острое надо максимально ограничивать. Алгоколь любого качества и количества должен быть исключён категорически!
Вопрос:Александр 18:56 04/06/2009
Проходил УЗИ бр. полости, врач спросила не беспокоит ли меня поджелудочная, я говорю незнаю, а как это выражается? Она и говорит газообразование, метеоризм повышенный, я говорю есть такое дело, не всегда , а после принятия определенных продуктов. Скажите , помимо диеты, есть какие-нибуть средства для лечения поджелудочной?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:22 05/06/2009
Меня несколько удивляет как врач поставила Вам вопрос. Пациент может описать конкретные жалобы, но он не может чувствовать какой именно орган виновен в этих жалобах. Повышенное газообразование и метеоризм могут быть при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, но также могут быть и проявлением других заболеваний (дисбактериоз, нарушение проходимости кишечника и прочее). Поэтому вам возможно надо ещё проконсультироваться у гастроэнтеролога, может быть даже исследовать кишечную флору, а может даже выполнить колоноскопию. О лечении поджелудочной железы Вам говорить ещё рано - надо разобраться что является причиной ваших жалоб.
Вопрос:Елена 19:07 04/06/2009
По результатам УЗИ деформированный желчный пузырь, дискенезия желчно-выводящих путей. Через некоторое время после приема пищи хожу в туалет, стул - не совсем жидкий,метеоризм. Такое у меня больше года. Много покушаю - неприятные . распирающие ощущения выше пупка. Прописали -мезим форте - пила около месяца. Результата особого нет. Скажите какие мне обследования нужно еще пройти , какая может быть схема лечения. и какого рода препараты принимать? Какие травы можно пить? (анализ кала -пища не переваривается). Терапевт сказала, что на фоне моих миом, мастопатии (кисты), и щитовидки (повышенный АТПП) и нарушения поджелудочной железы все говорит о гормональном нарушении. Что скажет врач?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:30 05/06/2009
В вашей ситации речь идёт о целом комплексе заболеваний, в том числе о ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Надо исследовать кишечную флору, сделать гастроскопию. Деформированный жёлчный пузырь не является заболеванием, а это просто особенность вашего организма. После дообследования можно будет говорить о выборе способа дальнейшего лечения. Возможно, Вам следует попробовать специальные сбалансированные смеси для энтерального питания (например "Нутридринк"), которые могут быть дополнительным питанием на период лечения. Также речь может идти о подборе ферментных препаратов (креон, панзинорм, мезим и прочее).
Вопрос:Дмитрий 20:23 04/06/2009
Здравствуйте Евгений Евгеньевич. Меня зовут Дмитрий.До лета 2007 года я был нормальным человеком, и не подозревал где находится поджелудочная железа.Летом 2007 перенес панкреонекроз, восемь дней в реанимации.Спасибо врачам.Они же так и не могли потом сказать, что спровоцировало приступ. Алкоголиком не был,выпивал, но без излишевств, жирное и копчено-соленое не очень люблю.Уважаемый Евгений Евгеньевич, скажите пожалуйста как дальше жить. Диету стараюсь соблюдать, но строгая диета при моей работе невозможна.Боюсь дальнейших проблем со здоровьем, мне только 39 лет. Может какие нибудь лекарства принимать? Зарание благодарю за ответ.Спасибо.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:38 05/06/2009
Уважаемый Дмитрий! Вы очень правильно делаете, что заботитесь о своём здоровье сейчас. Если у Вас сейчас нет никаких жалоб и нет признаков ферментной недостаточности (нормальный стул, нет повышенного газообразования в животе и прогрессирующей потери веса), то специальных препаратов принимать не надо. Диету всё-таки придётся стараться соблюдать, но это не значит, что надо сидеть на воде и сухорях. Надо просто ограничивать жирное, жаренное и острое. А вот алкоголь надо исключить полностью. Даже маленькая рюмочка или глоток пива рано или поздно могут привести к непоправимым неблагоприятным последствиям. А ещё надо следить за своим жёлчным пузырём, делать периодически его УЗИ, чтобы своевременно выявить камни, если они образуются. Бывает, что приступ острого панкреатита вызывает холестероз жёлчного пузыря или микролитиаз (очень мелкие камни), трудно выявляемые при УЗИ. Если достоверно будет доказано наличие камней в жёлчном пузыре, его надо будет удалять.
Вопрос:Александр 21:25 04/06/2009
В прошлом году,при обследовании брюшной полости,обнаружили в желчном пузыре подвижнй конкремент d-0,5 см.ЭФГДС показало наличие хронического гастрита.Назначили лечение:Но-шпа 0,04 и фосмалюгель по 1-ой десертной ложке 3 раза в день.Неужели нельзя попытаться вывести данный камень медикаментозно? Или необходимо только хирургическое вмешательство с удалением данного органа?Ощущаю только какие-то толчки в данной области живота.Других "аномалий" не замечал.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:43 05/06/2009
Действительно, иного способа избавиться от жёлчнокаменной болезни нет. Надо удалять жёлчный пузырь - он у Вас уже не выполняет совей функции. При этом количество и размер камней не принципиален. Медикаментозное растворение камня малоэффективно и даже если он растворится, то потом вновь образуется, т.к. патологически изменён сам жёлчный пузыть. Удалять жёлчный пузырь надо обязательно, иначе Вы рискуете получить осложнения жёлчнокаменной болезни (острый холецистит, перитонит, панкреатит, желтуха, рак жёлчного пузыря).
Вопрос:Людмила 21:45 04/06/2009
Здравствуйте, ! У меня желчекаменная болезнь. 2 небольших камешка..., ну и естественно панкреотит..Уже более года возникли проблемы с желудком. Не могу даже объяснить свое состояние. Болей,как таковых практически нет. Чувство голода, и не могу подобрать себе пищу, даже сама не знаю, чтобы я в это время съела. тошнота..Очень любила сладкое, сейчас не могу даже на него смотреть.Одно время во рту была жуткая кислота, и постоянная отрыжка пищей. врачи поставили диагноз-гастрит с пониженной кислотностью, и рефлюкс-эзофагит( не знаю правильно ли я написала)..Я бы очень хотела узнать какая диета нужна при этом заболевании. И есть ли какой-нибудь способ удаление камней из желочного пузыря, или же только оперативным методом.. спасибо большое..
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:47 05/06/2009
Здравствуйте Людмила! Вы мне описываете ситуацию, которая была у моей мамы 5 лет назад. После удаления жёлчного пузыря она позабыла о своих проблемах. Вам обязательно надо делать операцию - удалить жёлчный пузырь. Другого способа избавиться от болезни не существует. Растворение камней малоэффективно и они потом всё равно появляются вновь. Если надо - приходите к нам на консультацию.
Вопрос:oksana 22:02 04/06/2009
dobrij ve4er.podskazite pozalyjsta,4to mozno i 4to nel'zja kywat' pri kamnjax v podzelydo4noj zeleze?4em ly4we pitat'sja do operacii(do nee ewe god)4tob kamen' ne ros?! spasibo!
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:52 05/06/2009
Здравствуйте, Оксана! Мне не очень понятно о какой операции идёт речь и почеу через год. Не уверен, что Вам вообще показана операция. Чтобы давать рекомендации по вашей ситуации надо иметь данные подробного обследования. Надо знать что у Вас с жёлчным пузырём и что это за камни в поджелудочной железе. Вообще Вам нельзя жирное, жаренное, острое и алкоголь.
Вопрос:nina 00:08 05/06/2009
почему запах из рта ? мальчику 13 и у него проблема с поджелудочной..зубы здоровы и дёсна в порядке.. проверяемся каждый год.прописывают- омепразол, маалокс и мезим.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:54 05/06/2009
Думаю, что Вам надо проконсультировать ребёнка ещё с ЛОР-врачами на предмет хронического тонзилита, возможен запах изо рта при гнойничках в миндалинах.
Вопрос:Светлана 00:52 05/06/2009
Здравствуйте. Мне 64 года и еще с молодых лет ощущаю практически постоянные боли в левом подреберьи. Раньше я жила в Киеве и там ставили диагноз панкреатит. Уже 16 лет живу в Германии, обследовалась несколько раз, но диагноз мне не подтверждали. Тем не менее, когда острые боли, я занимаюсь так сказать самолечением и принимаю Панзинорм-Форте. Становится легче. Что делать? Врач говорит, что все это от очень сильной загазованности и с этим надо жить.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:58 05/06/2009
Светлана, здравствуйте. Сложно сделать конкретные и окончательные выводы из столь скудной информации. Но в наличии у Вас хронического панкреатита я тоже сильно сомневаюсь. Возможно речь идёт просто о ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Учитывая, что боли носят острый характер надо сделать УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, гастроскопию и обязательно обследовать позвоночник.
Вопрос:Наталья 02:54 05/06/2009
Здравствуйте Евгений Евгеньевич!Скажите пожалуйста,всегда ли "неспокойное" состояние поджелудочной влечет изменение сахара в крови и наоборот,при нормальном самочуствии стоит беспокоиться об уровне сахара (он у меня нестабилен)Спасибо!
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 18:49 06/06/2009
Здравствуйте! Действительно, при воспалительный заболеваниях поджелудочной железы зачастую развивается сахарный диабет за счёт гибели части эндокринного аппарата этого органа. Но компенсаторные возможности организма достаточно высоки. Всё зависет от того, какая часть поджелудочной железы больше поражена. Особенно опасно паражение дистальной части поджелудочной железы, т.к. именно сконцентрировано 70% эндокринных клеток. Но сахарный диабет может возникнуть и без панкреатита, поэтому Вам всё-равно следует проконсультироваться у эндокринолога, по крайне мере эдля уточнения характера нарушений у Вас углеводного обменя.
Вопрос:Александр 07:43 05/06/2009
Здравствуйте Евгений Евгеньевич!Мне 49 лет."Сидячая" работа.Несколько лет назад поставили "хронический холецистит-реактивный панкреотит",камней нет,перегиб желчного пузыря-дискинезия.Последнее УЗИ:диффузные изменения поджелудочной,утолщение стенок.В желчном пузыре эховзвесь.Назначение:урсосан 2 капс.на ночь две недели. Не нужны ли более кардинальные меры? Спасибо.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 19:17 06/06/2009
Здравствуйте, Александр! Вам необходимо повторить УЗИ, для уточнения характера содержимого жёлчного пузыря, т.к. наличие взвеси в пузыре может оказаться микролитиазом (это мелкие камешки, которые не всегда сразу видны на УЗИ). Надо помнить, что разрешающая способность аппарата УЗИ не более 1-2 мм. Но мелкие камни размером менее 1-2 мм могут быть опаснее крупных камней. а утолщение стенок желчного пузыря как раз может свидетельствовать о хроническом холецистите. Если обнаружатся даже мелкие камни в желчном пузыре его надо будет удалить
Вопрос:Татьяна 11:22 05/06/2009
Возможно ли из-за чрезмерного употребления алкоголя возникновение сахарного диабета.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 19:19 06/06/2009
Да. Алкоголь может привести к острому и хроническому панкреатиту с гибелью эндокринных клеток в поджелудочной железе, снижением выработки инсулина и развитием сазарного диабета.
Вопрос:елена 13:06 05/06/2009
При проведении УЗИ сказали Есть подозрения на начало холецистита.Как предотвратить!
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 19:21 06/06/2009
Мне не очень понятно о чём идёт речь. Надо знать конкретно о чём говорил врач и что он подразумевал, говоря о начале развития холецистита. Если будут более подробные данные, то можно что-то посоветовать. А пока, к сожалению, я помочь Вам не могу.
Вопрос:Ирина 13:20 05/06/2009
Здравствуйте Доктор! Есть наследственная проблема рака поджелудочной железы, двенадцатиперстной, прямой и желудка + диабед у всех братьев и сестер по материнской линии. Существуют какие-то признаки заболевания на ранних стадиях?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 19:27 06/06/2009
Здравствуйте! К сожалению, не всегда при онкологических заболевания есть ранние признаки. Поэтому Вам лучше заниматься профилактическим обследованием - это УЗи брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия. Но эндоскопические исследования имеет смысл проводить после 40-50 лет с периодичностью 1 раз в 3-4 года. Такая практика есть за рубежом. У нас в стране эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта проводят в профилактическом порядке редко и поэтому зачастую выяляют чаще онкологические заболевания уже в запущенной стадии. Общие признаки онкологических заболеваний - необъяснимае похудание, недомогание, слабось, утомляемость, снижение работоспособности, анемия, бледность.
Вопрос:Людмила 13:42 05/06/2009
Уважаемый Евгений! Всю жизнь мне ставят хронический панкреотит - по результатам УЗИ и только! Но было всего три приступа в возрасте ок.30 лет. Сейчас ничего не болит. Никаких признаков других нет. Мне сейчас 62 года. А как все-таки узнать - есть у меня панкреотит или нет?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 19:34 06/06/2009
Уважаемая Людмила! Я возьму на себя смелость утверждать, что у Вас нет хронического панкреатита. Т.к. для этого диагноза нужны проявления эндокринной и экзокринной недостаточности поджелудочной железы (сахарный диабет и нарушения переваривания пищи в кишечнике). У Вас, как я понял этого нет, раз нет никаких жалоб. И более того, только на основании данных УЗИ такой диагноз ставить нельзя, хотя такое, к сожалению, встречается сплошь и рядом в наших поликлиниках и даже нередко в стационарах. По данным УЗИ можно лишь говорить о фиброзе ткани поджелудочной железы, что обычно развивается с возрастом и не требует никаго лечения. Будьте здоровы и не волнуйтесь по этому поводу.
Вопрос:Людмила Стефанова 14:59 05/06/2009
Мне 67 лет, не курю и не злоупотребляю алкоголем, никогда не любила жирное, но 5 лет назад - панкреатит и сразу хронический! С тех пор вроде не беспокоит, конечно, принимаю лекарства "Креон 25 000"- свиные ензимы. Диагностицированы стеатоз печени и камни, но операцию не предлагают. Есть ли какие народные средства для поддержания подобных больных? Есть ли какие-то новые методы в традиционном лечении? Может ли помочь гомеопатия?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 19:40 06/06/2009
Здравствуйте! Я сомневаюсь в Вашем диагнозе хронического панкреатита. И более того, не знаю, действительно ли Вам необходимо принимать ферментные препараты. Может быть можно просто ограничиться диетой. Ваш вопрос очень похож на вопрос предыдущей читательницы АиФ. Если речь идёт о камнях в жёлчном пузыре, то его надо будет обязательно удалять. Гомеопатия тут Вам не помошник, хотя я к ней отношусь положительно. Если нужна будет консультация, то Вы можете обратиться к нам в клинику ММА им. И.М. Сеченова. Готов Вам помочь.
Вопрос:Людмила 15:08 05/06/2009
Уважаемая редакция, хочу заранее поблагодарить. Я впервые вступаю с вами в связь, но с тех пор как у вас есть элекктронная версия, я регулярно срежу за публикациями, не только в отделе "здоровье" конечно, но этот отдел не пропускаю. Благодарю за нужную, полезную, доходчивую информацию. Желая плодотворной работы и в будущем. Знайте, что в Болгарии у вас по-прежнему много поклонников и очень много друзей. Еще раз большое спасибо. Людмила Стефанова, русская,была усыновлена в Болгарии после войны, в прошлом ваша коллега из журнала "Болгария"
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 19:43 06/06/2009
Уважаемая Людмила! Вам отвечает Ачкасов Е.Е. Я хоть и не являюсь членом редакции, но хочу Вам высказать слова благодарности за поддержку работы редакции. Спасибо большое, здоровья Вам и Вашим близким.
Вопрос:Ольга 15:42 05/06/2009
Здравствуйте!Мне 39 лет.Вот уже две недели ноет в правом подреберье.Сделала УЗИ. В поджелудочной железе-структура паренхимы неоднородная(диффузно),степень неоднородности-незначительная,эхогенность повышена умеренно,размеры в норме(голова-23,тело-9,хвост-16).Желчный-эхогенность повышенная,остальные показатели,в том числе печень и селезенка норма.Гастрофиброскопия(за 2008 г)дуодено-гастральный рефлюкс,недостаточность розетки кардии.Небольшая отрыжка воздухом.Пью "Ессентуки"-5 дней,таблетки не очень хочется начинать принимать.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:51 07/06/2009
Уважаемая Ольга! Боль в правом подреберье может быть обусловлена не только изменениями в органах пищеварения, но и некоторыми заболеваниями позвоночника. Поэтому определить причину болей у Вас по представленным данным не очень просто. Да и гастроскопия сделана уже, как я понял, более полугода назад, а боли стали беспокоить последние 2 недели. Возможно надо повторить гкстроскопию. Может идти речь и о дискенезии желевыводящих путей. В любом случае не стоит опасать начать принимать таблетки, которые пропишет врач. Они ведь не назначаются пожизненно, а на небольшой период.
Вопрос:Ксюша 15:44 05/06/2009
Здравствуйте, скажите пожалуйста при заболеваниях поджелудочной железы можно ли посещать сауну и загорать. Не поспособствует ли это обострению заболевания.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 00:56 07/06/2009
Ксюша, здравствуйте! Единственным заболеванием, которое является противопоказанием для посещения сауны и загорания - это злокачественная опухоль поджелудочной железы (рак). При остальных заболеваниях поджелудочной железы можно и в сауну идти и загорать. Правда есть такое заболевание, как киста поджелудочной железы, которое опасно для жизни при его осложнении (аррозивное кровотечение, перфорация кисты с перитонитом, нагноение кисты). Иногда при таком заболевании вообще не может идти речь о затягивании с хирургическим лечением, поэтому таким больным лучше все развлекательно-загорательные мероприятия отложить до выздоровления.
Вопрос:Вера 16:57 05/06/2009
Уважаемый Евгений Евгеньевич! Спасибо за предоставленную возможность задать вопрос и получить квалифицированный ответ. Вопрос1: перечислите кратко, пожалуйста, основные причины, способствующие возникновению желчекаменной болезни, холецистита и панкреатита (в том числе и наследственный фактор, качество воды); вопрос 2: возможно ли полное излечение после острого приступа холецистита? Может у Вас есть научно-популярные брошюры, посвященные этому вопросу с современной точки зрения, то где их можно купить? Благодарю заранее. С уважением к Вам и Вашему труду, Раднаева Вера
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 01:13 07/06/2009
Уважаемая Вера, спасиюо за тёплые слова! Причин образования камней в жёлчном пузыре много. Это нарушения обмена веществ, в том числе при беременности и наследственного плана, и инфицированность жёлчи, и нарушение функции жёлчного пузыря с застоем в нём жёлчи после различных жирургических вмешательств с нарушением иннервации жёлчного пузыря. Воббще жёлчно-каменная болезнь чаще развивается у женщин старще 40 лет и у беременных. А ещё зачено, что камни в жёлчном пузыре часто образуются у женщин со светлыми волосами (блондинок). Острый холецистит может возникать у пожилых и из-за нарушения кровообращения в артерии питающей пузыть (сосудистый холецистит). Причины же острого панкреатита главных 2 - желчнокаменная болезнь и алкоголь. Ещё острый панкреатит может развивать при приёме противозачаточных препаратов, нарушении липидного обмена у человека и прочее. Но эти причины крайне редки. Качество воды конечно может сказываться на обмене веществ в целом, а потому и на состояние органов пищеварения. Полное излечение после приступа острого холецистита быть не может, т.к. всё-равно остаются камни в жёлчном пузыре. А сосудистый холецистит протекае первично с некрозом (омертвлением) участков стенки жёлчного пузыря и потому требуется срочная операция. Публикаций подобного рода достаточно много и Вы можете приобрести их в магазине медицинской книги. В свою очередь могу Вым предложить книгу, которую мы подготовили у нас на кафедре - авторы Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. "Острый панкреатит". Правда это монография не научно-популярная, но написано в ней доступным языком. Она продаётся в магазине "Медицинская книга" на метро Фрунзенская.
Вопрос:Евгения 17:59 05/06/2009
Беспокоят боли справа.В заключении УЗИ-признаки незначительных диффузных изменений паренхимы печени и более выраженных диффузных изменений поджелудочной железы. хронического некалькулезного холецистита, умеренной деформации и застойных явлений желчного пузыря.В биохим.анализе крови превышены нормы холестерин-9,02,кальций общ.-2,65, щелочная фосфотаза-168, ГГТ-94.Обьясните пожалуйста, не работает поджелудочная железа и печень, или только поджелудочная..
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 01:18 07/06/2009
Уважаемая тёска! Если боли вас беспокоят уже длительное время, то думаю Вам лучше придти со всеми анализами к врачу лично, т.к. по представленным данным и без осмотра больного дать заключению нереально. А работают у Вас оба органа, это точно. Можно в крайнем случа лишь говорить о возможной недостаточности или нарушении их функций. Да и причина болей может быть не обязательно печень или поджелудочная железа.
Вопрос:Гуйда Наталья 18:32 05/06/2009
Здравствуйте. доктор! До 4 лет умоей девочки не было роблем со здоровьем , потом мы пошли в сад и простыли ( ларингит) НАС ПОЛОЖИЛИ В БОЛЬНИЦУ И НАЧАЛИ ЛЕЧИТЬ СРАЗУ С ГОРМОНОВ . Девочке становилось хуже ,брали всевозможные анализы но в диагнозе сомневались : то ли это ларингит перешедший в пневмонию бактериальную, то ли это пневмония вирусная .За 24 дня прокололи 7 видов антибиотиков (амикцин и цефобол, цефазолин, цепрофлоксацин, сумомед, зиннад .Но кашель не проходил , а мой ребенок просто желтел на глазах , врач зав.отделением предложила еще раз гормоны . В итоге я в панике забрала ребенка из больницы и поехала домой .Там мне порекомендовали другого доктора , который установил ,что у нас был аскаридоз и еще два вида паразитов. Пролечили ,все прошло . Теперь диеты, Железноводск ,потихоньку выходим.То есть ЖКТ пострадал будь здоров. Когда у нас в стране появятся диагносты и закончится "подстраховка" антибиотиками? Чего ннужно опасаться в питании , физ. нагрузках? Спасибо!
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 01:26 07/06/2009
Уважаемая Наталья! Очень надеюсь, что у Вашего ребёночка всё в дальнейшем будет хорошо. А хороших специалистов у нас в стране достаточно, правда я бы всё-таки в сложных случаях советовал бы обращаться на профильные кафедры в ВУЗах или научные центры, где не просто занимаются практическим лечением, но и знают новые достижения в медицинской науке. Да и уровень врачей там всегда выше. В питани конечно следует воздержаться от жирной пищи, а физические нагружки умеренные, я не говорю о занятии спортом, наоборот даже полезны. Движение - жизнь! Здоровья Вам и Вашей дочке.
Вопрос:Рита 18:33 05/06/2009
Скажите пожалуйста, как Вы относитесь к БАДам широко рекламируемым для очищения печени, например Овесол и др. Можно ли их применять при хроническом холецистите и дискинезии желчевыводящих путей
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 10:23 07/06/2009
Уважаемая Рита! Как хирург, я большого опыта применения БАД в лечении терапевтических заболеваний печени не имею. Но полагаю, что если БАД сертифицированы и находятся официально в аптечной сети, то оин способны оказывать определённый положительный эффект. По вопросу лечения печени и дискенезии жёлчного пузыря БАД Вам лучше смогут ответить гастроэнтерологи-терапевты.
Вопрос:Зинаида 21:15 05/06/2009
Здравствуйте, Евгений Егеньевич. Мне 57 лет, у меня хронический панкреотит, лечилась у самых разных врачей,обследовалась, только боль в левом подреберье всегда со мной. Возможно ли с ним расстаться?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 10:28 07/06/2009
Здравствуйте Зинаида! С хроническим панкреатитом, если он действительно есть, Вам вряд ли удастся. А вот подобрать лечение, что бы устранить боли - это можно. Но чтобы дать Вам рекомендации надо чётко понять - 1. Есть ли на самом деле у Вас хронический панкреатит? (а то у нас любят выставлять этот диагноз без должных на то оснований и сваливать на него все проблемы) и 2. Чем обусловлены боли? Ведь причина болей не обязательно поджелудочная железа. Поэтому Вам надо проконсультироваться со врачом лично. А по интернету мы на эти вопросы не ответим. По этому вопросу Вы также можете обратиться в ММА им. И.М. Сеченова.
Вопрос:Дмитрий 21:34 05/06/2009
Спасибо за Ваш ответ,уважаемый Евгений Евгеньевич. Мне терапевт порекомендовал Принимать Эсенциале и ЛИВ52, профилактика заболеваний печени. Принимал Эсливер и ЛИВ52 в течении полугда.Посоветуйте пожалуйста, продолжать ли принимать эти препараты.Напомню, что я перенес два года назад панкреонекроз.Заранее спасибо за ответ.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 10:40 07/06/2009
Уважаемый Дмитрий! Мне сложно комментировать необходимость назначения Вам Вашим лечащим врачом этих препаратов, тем более, что они направлены на коррекцию функции печени, а не на поджелудочную железу. врачу на месте, при личном общении с пациентом всегда проще принять правильное решение. Хотя, бывают ситуации, когда назначают кучу лекарств, которые принципиально не нужны и достаточно просто ограничиваться соблюдением диеты. С точки зрения перенесенного Вами панкреатита на сегодняшний день специальных препаратов Вам не требуется. Если врач назначил эти препараты только из-за того, что Вы перенесли панкреатит, то я сомневаюсь в необходимости столь длительного их приёма. Но, возможно, у врача были и другие на то основания, которые нам не известы. Может быть Вам стоит проконсультироваться ещё у другого терапевта-гепатолога. Вам в этом могут помочь в клинике им. Тареева, либо в клинике и на кафедре пропедевтики внутренних болезней (зав. В.Т. Ивашкин) ММА им. И.М. Сеченова
Вопрос:констпнтин 21:53 05/06/2009
Мне 51 год.Последние лет15-17 страдаю болезнью поджелудочной железы.а точнее грыжа диафрагмы поджелудочной железы.Пью только "Ранитидин".Есть ли другое лекарство,и делают ли операцию на эту болезнь?Весьма буду признателен,если что-то посоветуете.С глубоким уважением к Вам.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 10:45 07/06/2009
Уважаемый Константин, я Вам ответит не смогу, т.к. Вы не правильно сформулировали диагноз. У поджелудочной железы нет диафрагма. Существует диафрагма, которая отделяет брюшную полость от грудной и в ней может быть грыжа. Но это не имеет никакого отношения к поджелудочной железе. Иногда при грыжах диафрагмы возникают показания к операции, а иногда достаточно консервативного лечения. Грыжа жиафрагмы может приводит к желудочно-пищеводному рефлюксу, но одним приёмом ранитидина тут не помочь. Что делать именно Вам сможет решить врач-хирург при подробном ознакомлении с Вами и результатами Вашего обследования.
Вопрос:Наталья 23:14 05/06/2009
Уважаемый доктор, мне показана операция по удалению жечного пузыря, т.к. УЗИ обнаружено: размер 7,4х 3,6 см, перетяжка в области тела,толщина стенки 3,5 мм, в полости в области дна неподвижное включение 16,0 мм с акустической тенью. Но я боюсь общего наркоза, дело в том, что я пью несколько лет (мне 30 лет) антидепрессанты и нейролептики и боюсь, что наркоз не подействует или не будет сочетаться с этими препаратами. Нужно ли говорить о принимаемых медикаментах врачу-хирургу, или анестезиологу? Мне предстоит двое суток провести в поезде. Стоит ли отменить поездку? В прошлом году приступ меня прихватил именно в такой поездке. Спасибо за ответ.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 10:56 07/06/2009
Уважаемая Наталья! Операцию Вам делать действительно необходимо и Вы правильно сделали что решили её делать. Врачи обязательно у Вас спросят чем Вы боли раньше и чем чейчас ещё болеете, какие препараты принимаете. При этом Вас будет спрашивать и хирург, и анестезиолог. Они просто обязаны это сделать и учесть при выборе способа анестезии и при проведении наркоза. Если Вы волнуетесь, что они что-то не учтут, то можете сами им рассказать об этом. Но в таком случа, я бы посоветовал выбрать клинику для проведения операции, где врачи более внимательные. Хотя мне такие случае неизвестны, чтобы анестезиолог не интересовался о том что принимает его пациент из лекарств. Бояться наркоза Вам не надо. Врач обязательно выберет адекватный способ обезболивания. Всё будет хорошо. А вот насчёт поездки я затрудняюсь ответить - ведь бывают ситуации жизненные, которые нам сложно изменить. Но если есть возможность отменить такую поездку, то лучше её отменить, потому что тряска в поезде может способствовать смещению камня в жёлчном пузыре и вызвать приступ болей или даже острый холецистит. Тогда может потребоваться срочная операция. С эим Вы уже и сами столкнулись в прошлом году. Выбор тут за Вами.
Вопрос:Алла Степасюкова 12:52 06/06/2009
Здравствуйте! 30/12/2008 г. после приступа я попала в Санкт-Петербуржскую городскую клиническую больницу 31. Диагноз; Осн; Острый деструктивный панкреатит. Тотальный панкреонекроз. После операции дальнейшее лечение проводилось в условиях реанимации. Так как я проживаю в Чехии , авиатранспортом меня доставили по месту жительства для продолжения дальнейшего лечения 06/02/2009г. Спустья две недели , мне опять сделали оперцию уже в Чехии и продолжали лечть. Уже 4 месяца как я нахожусь дома после последней операции. За тот период , что янаходилась в больницах , я потеряла 20 кг. Сейчас на даный период набрала 2 кг. Соблюдаю диету. принемаю helicid , panzytrat. Однако меня беспокоят постоянные "тупые" боли в области желудка и слева под ребром т. е. поджелудочная. Как долго эти боли меня будут беспокоит или это уже на постоянно? Что нужно еще делать , чтобы утихли боли и нормально себя чувствовать? Я наблюдаюсь у врача ,однако хотелось услышать ваше мнение. За ранее Вам спасибо
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 11:03 07/06/2009
Уважаемая Алла! Боли в области желудка и слева под ребром - это е значит обязательно, что причина поджелудочная железа. Но учитывая Ваш анамнез, вполне вероятно, что эти боли связаны с перенесенным заболеванием и операциями. Насчёт причины этих болей Вы должны поинтересоваться у Вашего лечащего врача. По идее через такой срок после операции их уже не должно быть, если всё уже зажило. А я бы Вам порекомендовал приём энтеральных смесей, которые легко всасываются, сбалансированы по своему составу и помогут Вам поправиться. Это не лекарства, а дополнительное питание к Вашему основному рациону. Это смеси "Нутридринк" (фирма Нутриция), "Клинутрен" (фирма Нестле) и многие другие.
Вопрос:Владимир 11:43 07/06/2009
Здрастввкйте, Еввгений Евгеньевич. Где можно пройти в Москве ( и можно ли у Вас) КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ обследование ЖКТ и в частности поджелудочной железы? Потому как был ( и лечился впоть до операции, правда, лакроскопической) во многих местах, но причину определить( и устранить) так и не смогли. Спасибо.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 15:40 07/06/2009
Здравствуйте Владимир! Таких мест в Москве очень много - это многие институты и научные центры, городские клинические больницы. Самое главное определиться с врачом, который бы определил в каком ключе Вас надо обследовать. Вы можете обратиться в том числе и в ММА им. И.М. Сеченова, где я имею честь работать. Если Вы сможете прислать подробные результаты Вашего обследования на адрес моей электронной почты 2215.g23@rambler.ru, то возможно я Вам смогу подсказать в каком ключе Вам надо обследоваться и помочь в этом.
Вопрос:Алла 12:50 07/06/2009
Здравствуйте, Евгений Евгеньевич ! Решила еще раз задать Вам вопросы по моей болезни. Мне 59 лет , перенесла две операции на подж. железу с диагнозом - острый панкреатит.,тотальный панкреонекроз, Уже прошло 4 месяца , как я дома. Соблюдаю диету . ходим каждый месяц на обследование. Хочу спросить- могу ли я принемать припарат энтеросгель для ощищения организма так я достала много сильных антибиотиков и т. д. Затем , могу ли я для повышения иммунитета пить вытяжку с корня женьшения. нужно ли носить бандаж , а то очень плохо выглядит живот после операции , как будто вздутый и неправильной формы, и что делать с тем, что очень выпадают волосы на голове, и еще- постоянно чувствую ноющую боль в области желудка и под. железы. Прошу вас ответить , если это возможно и посоветовать. Очень тяжело жить с этой болезнью;! Все мне говорят .,что это все от стрессов, ведь я некогда не пила алкоголь и нормально питалась_. С уважением к Вам Алла. _ _
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 15:55 07/06/2009
Уважаемая Алла! Энтеросорбенты Вы принимать конечно можете, но тут важно не просто ощищать кишечник, как это принято говорить в народе, но и восстанавливать его микрофлору. Как это сделать Вам может подсказать Ваш лечащий врач после получения результатов исследования кишечной флоры. Растительные препараты обладающие иммуномодулирующим действиям Вам принимать можно, только важно, чтобы они не содержали спирт. Бандаж носить после такой операции нужно ближайшие 6 месяцев для профилактики образования послеоперационной грыжи. Но несмотря на ношение бандажа грыжа может сформироваться. Тогда ношение бандажа потребуется до тех пор, пока не выполнят операцию по поводу грыжи. Волосы у Вас выпадают, скорее всего, из-за белково-энергетической недостаточности, которую Вы испытывали во время болезни, и которая остаётся у Вас по настоящее время. Вам обязательно надо коррегировать свой трофический статус, т.е. обеспечить организм достаточным количеством белка и энергетических субстратов. В этом Вам помогут энтеральные смеси (Нутридринк, Клинутрен и прочие). В вашему питанию Вам следовалобы дополнительно принимать ежедневно 1000-1200 ккал такой смеси (как дополнительное питание). Насчёт болей в животе мне ответить непросто - надо Вас дообследовать и тогда решать отчего у Вас боли. В этом Вам лучше поможет тот врач, который сейчас рядом с Вами. От стресса острый панкреатит не бывает. Когда не могут установить причину острого панкреатита часто оказывается, что он развился из-за холестероза жёлчного пузыря или микролитиаза (очень мелкие камешки в жёлчном пузыре, которые плохо видны на УЗИ). Эсли в процессе одследования со временем этот диагноз подтверждается, то возникаю показания к удалению жёлчного пузыря.
Вопрос:Ольга. 16:05 07/06/2009
Здравствуйте Евгений Евгеньевич! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Мне 48 лет, 4 месяц назад мне удалили желчный пузырь, с тех пор меня мучает повышенное газообразование. Из-за этой проблемы я на грани нервного срыва, неужели так и будет до конца жизни? Что мне делать? И ещё такой вопрос, можно ли есть свежие помидоры? Можно ли спиртное, и какое если можно?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:14 08/06/2009
Здравствуйте Ольга! Повышенное газообразование может явиться следствием дисбактериоза после антибиотикотерапии или вследствие изменения режима поступления жёлчи в кишечник после удаления жёлчного пузыря. Если в ближайшие 2 месяца всё не восстановится, то имеет смысл исследовать микрофлору кишечника. В ином случае всё должно восстановиться со временем. Можно попробовать ферментные препараты - креон, панзинорм, фестал. Помидоры кушать можно, а вот спиртное лучше не употреблять пока. Если через несколько месяцев всё будет хорошо, то можно будет немноко вина, но очень немножко.
Вопрос:Ольга 16:12 07/06/2009
Здравствуйте, Евгений Евгеньевич! Скажите пожалуйста, после удаления желчного пузыря, диету теперь соблюдать пожизненно, или всё таки можно будет перейти на нормальное питание? У меня после операции прошло 4 месяца, чувствую себя не полноценным человеком.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:16 08/06/2009
После холецистэктомии строгая диета должна быть первые 2-3 месяца, потом диету можно расширять и через полгода питаться нормально без особой диеты. Но от сильно острого, и жирного всё-таки лучше воздерживаться, как и всем людям впрочем.
Вопрос:Ольга 16:40 07/06/2009
Добрый день, Евгений Евгеньевич! Скажите пожалуйста, после удаления желчного пузыря, какова вероятность развития сахарного диабета? Уже от многих слышу, что это неизбежно. Что делать, чтобы предотвратить это заболевание?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:19 08/06/2009
Добрый день! Удаление жёлчного пузыря никак не связано с развитием сахарного диабета. Вас неправильно информировали. Не бойтесь и живите спокойно. Диабет может развитья после острого панкреатита, но жёлчный пузырь с камнями Вам и удалили, чтобы не было острого панкреатита.
Вопрос:Андрей 21:25 07/06/2009
Уважаемый Евгений Евгеньевич, не могли бы Вы высказать свое мнение.С сентября шум в голове, тошнота, состояние как при отравлении, потерял около 10 килограмм, постоянно преследует гастрит с доуденитом.Биохимия и общий анализ крови в норме (в т.ч амилаза и липаза). Врач говорит, что должно быть поджелудочная - мальабсорбция, другие врачи советуют провериться на паразитов. Болей в области эпигастрии никогда не было (правда долгое время слева были боли в спине в области сердца и стягивало груди, ощущение опухлости в области сердца и грудине). Три раза за год делал УЗИ внутренних органов - все в порядке, поджелудочная нормальных размеров, эхо и структура не изменены. Копрограмма с небольшими отклонениями - нейтр. жир - нет, жирные кислоты и мыла : +-, крахмал: +-, мышечн. волокна перевар+прод, остальное норма. Как вы считаете, на что это похоже? Заранее благодарен за ответ.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:27 08/06/2009
Я бы не сваливал всю вину вот так сразу на поджелудочную железу. Чтобы похудеть на 10кг (а это довольно много) должна быть веская причина. Недостаточность поджелудочной железы так внезапно не развивается без приступа острого панкреатита, при том очень тяжёлого. Но острого панкреатита у Вас не было, как я понимаю. В противном случае ферментативная недостаточность развивается довольно длительно время и постепенно на фоне хронического панкреатита и обычно у людей страдающих алкоголизмом. Вас надо серьёзно обследовать. Поэтому Вам надо обращаться к врачу не откладывая это надолго. До результатов обследования сложно говорить о чём либо. Похудение бывает и при паразитах, и при онкологических заболеваниях, и при нарушении пищеварения, и при стрессовых ситуация и ещё при массе других ситуаций.
Вопрос:Сергей 21:26 07/06/2009
Добрый вечер! Какие признаки начала болезни поджелудочной железы.и профилактические меры? Спасибо!
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:30 08/06/2009
Добрый вечер! У поджелудочной железы бывает много разных болезней и все они протекают по разному. Самая распространённая - острый панкреатит, который проявляется болями. А причина его алкоголь и жёлчнокаменная болезнь. Профилактика - не пить алкоголь и своевременно лечить жёлчнокаменную болезнь.
Вопрос:Анатолий 22:44 07/06/2009
Здравствуйте. Скажите пожалуста. может ли поджелудочная вызывать повышенное давление.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:37 08/06/2009
Нет. Поджелудочная железа тут не при чём. Повышенное давление может быть при заболеваниях надпочечников или почек.
Вопрос:Андрей 01:50 08/06/2009
5 лет назад попал в Больницу с диагнозом "Воспаление поджелудочной железы с некрозами" Потом всё хорошо,На новый год 2008-2009 опять в больнице,то же самое без некрозов Единственный мой грех-каждый день пью сухое вино.Никакого жира,диета по жизни,спорт Мне 56 лет,хочу дальше жить активно и пить вино.Возможно ли это? Что нужно есть:больше углеводов Или белков Нужно ли принимать гормоны(какие-то таблетки)для подж.железы? Часто страдаю ужасным метеоризмои -что делать? СПАСИБО ЗА ВАШУ ПОМОЩЬ!!!!!!!!!
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:42 08/06/2009
В Вашей ситуации рекомендация одна - пересать пить алкоголь. Вино, как и другой алкоголь, Вам категорически противопоказано! Иначе всё может закончится очень печально. Возможно метиоризм является следствием ферментативной недостаточности поджелудочной железы из-за гибели части поджелудочной железы. Вам следует попробовать принимать ферментные препараты (креон, фестал, панзинорм). Гормоны не нужны.
Вопрос:Ольга Баланеску 11:50 08/06/2009
Здравствуйте, уважаемый профессор Евгений Евгеньевич! У меня опоясывающие боли под ребрами с обеих сторон,боли усиливаются ночью. При гастрофиброскопии значительных изменений не наблюдалось,слегка покрасневшая слизистая оболочка желудка. У меня еще гепатит в стертой начальной форме. Периодически я провожу лечение в отделении гастрологии г.Кишинева. На УЗИ поджелудочная железа не просматривается. Стараюсь придерживаться диеты. Какие эффективные меры принять при лечении данной болезни - хр.панкреатита?Мне 56 лет.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:44 08/06/2009
Уважаемая Ольга! Подозреваю, что Ваши проблемы связаны не с поджелудочной железой, а с заболеванием позвоночника. Я бы порекомендовал проконсультироваться у невропатолога, обследовать позвоночник. Возможно боли неврологического характера.
Вопрос:Артем 15:06 08/06/2009
У меня хронический панкреатит. Что делать в случае обострения хронического панкреатита?? Ферментативные препараты вроде креона 25000 не помогают.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:47 08/06/2009
Ферментные препараты не лечат острый панкреатит, а лишь замещаю недостаток собственных ферментов при недостаточности поджелудочной железы. при обострении панкреатита лучше обращаться в больницу. Если такой возможности нет, главное лекарство в период обострения - голод.
Вопрос:David 19:00 08/06/2009
Доброго время суток.У мене такой вопрос последние 8-9 месяцев меня жутко мучает изжога (я всеяден) и где-то недели 3 назад появились приступные боли чуть выше печени.Что-бы это могло означать и как от этого избавится?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:49 08/06/2009
Добрый вечер! Сложно сказать в чём причина Ваших жалоб. Надо обследовать органы брюшной полости, диафрагму (возможна диафрагмальная грыжа) и потом решать что делать
Вопрос:Юрий 20:35 09/06/2009
Здравствуйте у меня такой вопрос.В течении 14лет я регулярно употребляю спирт причем практически не пьинею могу в любой момент откозатса,а впоследнее время начал просто худеть со 115 до 108 за 2 месяца,никаких болей не чувстсвую но иногда побаливает поесница.Мне 53 и есть проблема сильное потоотделение малейшая нагрузка и пот ручьем. Мне говорят что это поджелудочная
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:29 09/06/2009
Здравствуйте Юрий! Я бы не стал пока говорить, что виновата поджелудочная железа. Хотя то, что за 14 лет злоупотребления алкоголем Вы навредели своей поджелудочной железе и печени я нисколько не сомневаюсь и не исключаю, что впереди у Вас будут серьёзные проблеммы, если Вы не перестатенет пить. Хотя может они уже и начались, раз Вы начали худеть. Но не надо и всё на алкоголь сваливать. Вам надо обратиться к врачу и нормально обследоваться - УЗИ, гастроскопия, колоноскопия, рентгенография грудной клетки. Надо выяснить причину похудания. Кроме всех прочин причин похудание внезапное может быть связано и с онкологическими проблемами. Поэтому лучше провериться и потом решить как лечиться. А алкоголь категорически рекомендую прекратить употреблять.
Вопрос:Ольга.М. 21:25 09/06/2009
Здравствуйте, Евгений Евгеньевич! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Пять месяцев назад мне удалили желчный пузырь, рекомендовано частое питание. По роду занятий не всегда получается перекусить. Скажите, на какие органы оказывает негативное влияние, несвоевременное принятие пищи. Не грозит ли это в дальнейшем какими нибудь язвами пищеварительного тракта, если желчь поступает постоянно? И ещё, обязательно ли приём пищи должен быть в одно и то же время?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:43 09/06/2009
Через полгода после операции можно начинать питаться как обычные люди. Но всё-же жирное и острое надо будет немножко ограничивать. Но питаться можете без особых ограничений после этого срока - ведь для того и делали операцию, чтобы Вы могли жить и питаться полноценно. Постоянное поступление большого количества желчи в кишечник никаких язв не вызывает,не бойтесь. А питаться можно не обязательно в одно и тоже время. Питайтесь как Вам удобно. Всё будет хорошо. Толко с алкоголем поосторожней.
Вопрос:Ольга 21:34 09/06/2009
Добрый день, Евгений Евгеньевич! В феврале этого года удалён желчный пузырь. Диету соблюдаю, яблоки ем в печёном виде, скажите пожалуйста когда можно употреблять их в сыром виде? Можно ли есть шашлык, или это блюдо нужно исключить навсегда?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:45 09/06/2009
Здравствуйте, Ольга! Яблоки уже можете есть в сыром виде, а вот от шашалыка бы я этим летом Вам пока рекомендовал воздержаться, зато на следующее лето можете им насладиться в полной мере. Но только без острых приправ.
Вопрос:Татьяна Ивановна 23:15 09/06/2009
Добрый вечер, подскажите пожалуйста когда врач назначает лечение важно ли соблюдать четкий временной режим приема лекарств.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 23:49 09/06/2009
Добрый вечер! Обычно приём лекарств действительно требует определённый временной режим. И это от тго, что период максимальной концентрации у всех лекарств разный и задача врача такая, чтобы создать в организме у пациента постоянный фон необходимой концентрации препарата в крови. А некоторые препараты надо принимать только вечером или только утром, что зависит от особенной физиологии того или иного органа, на которые направлено действие лекарста. А некоторые препараты должны быть строго связаны с режимом питания.
Вопрос:Ольга 13:52 10/06/2009
Здравствуйте, Евгений Евгеньевич! Скажите пожалуйста, какие сладости, и сколько можно употреблять после удаления желчного пузыря (удаление было 4 месяца назад). Оказывает ли сладкое негативное влияние на поджелудочную железу?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 16:01 10/06/2009
Ольга, здравствуйте! Сладкое кушать можно, другое дело что не надо кушать жирное. Например торт сладкий, но если в нём много жирного крема, то его лучше не есть. Сладкое нельзя в влучае наличия сахарного диабета, который является следствием заболевания поджелудочной железы. Но непосредственно самой железе Вы вряд ли навредите сладким. Другое дело, что избыток сладкого вообще не очень полезен.
Вопрос:Анна 15:28 10/06/2009
Добрый день, Евгений Евгеньевич! Мне в юности (в 17 лет )ставили много капельниц с глюкозой. После этого я стала сильно замерзать после того как поем винограда. Тепеь вдруг (мне 47), я стала замерзать после любой обильной еды. Может ли это быть связано с поджелудочной железой и о чем сигналит?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 16:05 10/06/2009
Здравствуйте, Анна! В это винить поджелудочную железу не стоит. А о чём это сигналит думаю Вам лучше спросить у специалиста другого профиля, а не у хирурга.
Вопрос:Ольга 15:49 10/06/2009
Мне 38 лет. После удаления желчного в 2004 году беспокоит такой феномен. Если я долго не ем (часов 12-14), и потом поем, у меня начинается очень едкий жидкий стул с примесью желчи. Позывы очень сильные, что создает массу неудобств. В остальное время стул либо нормальный, либо кашицеобразный. Но это все терпимо. А вот ситуация, когда не поужинал, поспал, и не можешь выйти после завтрака вовремя на работу, очень напрягает. Да и от постоянных перекусов вес неулонно растет. Можно ли это как-то лечить?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 16:11 10/06/2009
Вам следует конечно провести обследовать у терапевта-гастроэнтеролога. Причин нарушения стула может быть очень много. Я Вам вряд ли смогу подсказать как лучше поступать без результатов обследования.
Вопрос:Эльвира 18:41 10/06/2009
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли поститься при панкреатите? Я верующая, раньше я брала посты на 3-5 дней, теперь после того как мне поставили этот диагноз, я незнаю как быть.И еще панкреатит вообще лечиться?
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 22:25 10/06/2009
Если идёт речь о хроническом панкреатите, то поститься конечно можно. Но если развился острый панкреатит, то кушать и пить вообще нельзя и надо срочно ложиться в больницу - там будут проводить парентеральное питание (ставить капельнцы). Панкреатит лечится, но лучше не провоцировать обострение нарушением диеты и алкоголем.
Вопрос:Вера Ивановна 22:19 10/06/2009
Есть у меня такой рецепт, которым я пользуюсь раз в год для очистки поджелудочной железы, хочу им поделиться, что вы можете сказать об этом. Я вечером перебираю стакан гречневой крупы, промываю и заливаю пол-литром кефира. Утром съедаю одну половину смеси. Через час завтракаю и больше не ем до обеда. Вечером, после ужина, за час до сна съедаю вторую половину смеси. Этот курс провожу 10 дней. Потом отдых столько же. В это время варю компот из абрикосов, 2 раза в день съедаю по 5 орешков из косточек. Через 10-15 дней после второго курса чувствую себя очень легко, сбрасываю вес, желудок очищается от слизи, лучше работает кишечник. Такое очищение делаю раз в год, даже если поджелудочная железа не болит.
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 22:32 10/06/2009
Конечно замечательный рецепт. Замечательный - потому что ничего вредного в нём нет. Но а насчёт положительного эффекта - вам виднее. Я не пробовал. Самое главное достоинство такого рецепта, как я думаю, это то, что в этот период Вы не едите жирное, жаренное, и вообще умеренны в этот период в еде. Вот это главное! И ещё я сам бы хотел задать Вам вопрос. Вы говорите, что этот рецепт для очистки поджелудочной железы. Тогда скажите пожалуйста - от чего Вы её очищаете? Я что-то не очень представляю от чего её можно очищать.
Вопрос:Кристина 22:26 10/06/2009
Добрый вечер, подскажите пожалуйста какие анализы следует сдать, чтобы определить состояние поджелудочной железы
Ответы:
Ачкасов Евгений Евгеньевич 22:38 10/06/2009
Добрый вечер! Начать надо с посещения врача. И если он не обнаружит у Вас никаких жалоб характерных для какого-либо заболевания поджелудочной железы, то на этом можно и остановиться. Лучше посвятить время чему-нибудь более полезному и приятному, чем обследование ради обследования. Но если Вы всё-таки рещите пообследовать поджелудочную железу без чётких на то показаний, то будет достаточно УЗИ и определения уровня сахара в крови. При наличии жалоб план Вашего обследования лучше решит Ваш лечащий врач. Это могут быть общий и биохимический анализ крови, УЗИ, гастроскопия и некоторые другие исследования.
Оставить комментарий
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий
Смотрите также

Актуальные вопросы

Нетленка