aif.ru counter
Светлана Шилькова 0 577

Александр Апазов: «Я верю в аптечную систему»

Российские аптеки прошли свой долгий и непростой путь развития в жёстких условиях рыночной экономики.

© / BestPhotoPlus / Shutterstock.com

Своим мнением о состоянии и проблемах аптечной системы страны с «ЛекОбозом» поделился один из крупнейших специалистов в области организации здравоохранения Александр Апазов.

Связанные одной целью

Светлана Шилькова, «ЛекОбоз»: В 90‑е годы произошёл распад аптечной службы страны. Можно ли сказать, что он был ожидаем и неизбежен?

Александр Апазов:  Нет, нельзя. Мы, «Росфарма», долго боролись, но, к сожалению, сохранить систему аптечной сети удалось только в немногих регионах. Я пять лет сохранял структуру «Союзфармации», для выполнения государственных функций подготовил концепцию перехода к рыночным отношениям, которую на первом этапе поддержал заместитель председателя Правительства Российской Федерации, но в результате её всё-таки не приняли. Считаю, была сделана огромная ошибка.

Наша справка
Апазов Александр Дмитриевич. С 1987 по 1992 год занимал пост начальника Главного аптечного управления Минздрава СССР и ВО «Союзфармация» при Минздраве СССР. Президент общественной организации «Российская фармацевтическая ассоциация» («Росфарма»), президент ПАО «Фармимэкс», президент Союза «Национальная фармацевтическая палата».

— В СССР медицинская и аптечная службы были тесно связаны. В нынешних реалиях складывается впечатление, что аптеки медленно, но верно всё дальше отходят от системы здравоохранения. Кто в этом виноват и что делать?

—  Всегда были попытки отнести нас к торговле, что связано с особенностями нашей финансово‑хозяйственной деятельности. Но в СССР и долгие годы в Российской Федерации в структуру Министерства здравоохранения входили как лечебные, так и аптечные учреждения, а сейчас аптечных учреждений там нет. Это не только непонимание роли аптек, но и медвежья услуга всем гражданам России. Происходит попытка подменить функцию аптек — обеспечение лечебного процесса лекарственными средствами — на чисто торговую, которая подразумевает в первую очередь получение прибыли.

Нас учили, что лекарство никогда не будет действовать, если больной, врач и фармацевт не будут по одну сторону, а болезнь — по другую. Это основы существования как аптечной системы, так и всего медицинского сообщества. А сегодня получается, что они разделены, — и это плохо. Само отношение к аптечным работникам заставляет их менять своё отношение к делу, а это неправильно.

Цели, которые преследует аптечная служба, органично вписываются в общую цель Министерства здравоохранения, и отдельно фармация выполнить свою задачу просто не смогла бы, так же как и медицина. Союз «Национальная фармацевтическая палата», который я возглавляю, борется прежде всего за то, чтобы аптечная служба была в системе здравоохранения.

Количество без качества

— Число аптек в нашей стране продолжает неуклонно расти. В 1990 году нагрузка на одну аптеку составляла 9000 жителей, в 1997‑м — 8500, а в 2014‑м — 1500. Выиграли ли от этого отрасль и население?

—  От обилия аптек не выиграет никто. В условиях рынка аптека может быть только самоокупаемой. Для чего необходимо создать условия, в которых она сможет реализовывать лекарства в том объёме и с той наценкой, которые покрыли бы её расходы, и, главное, должного качества. Сегодня 1500 человек на одну аптеку этого никак не могут обеспечить.

В результате владельцы таких аптек, чтобы как-то компенсировать свои издержки, нарушают все нормы. Что такое фармацевтический порядок, многие и не слышали. А ведь он имеет под собой гораздо больший смысл, чем может показаться на первый взгляд. Фармацевтический порядок определяет не только качество лекарства, но и действия аптечных работников, обеспечивающих это качество.

— Как бы вы охарактеризовали современного работника аптеки?

—  На смену старым специалистам приходят те, которые не понимают смысла аптечной системы. Сегодня в России 54 института готовят провизоров. Если брать в целом поколение провизоров, которое сейчас выходит из их стен, то оно имеет совсем иные цели, чем их предшественники, у которых было заложено понимание того, что же такое лекарство. Это самое главное, что должен был дать институт. Многие из них лекарство рассматривают только как товар. Из чего следует, что у них другие цели, а это значит, что они не соответствуют той задаче, которую ставит перед ними общество.

Раньше во главе всего стояли вопросы: кто я в этом обществе и что я могу сделать для него? Огромное значение имело моральное удовлетворение от собственного труда. Если человек без души относится к делу, он непрофессионал. Я не берусь судить обо всех, но сейчас многие молодые люди, к сожалению, этого не понимают. Провизор должен обязательно сознавать, что от его помощи зависит здоровье, а подчас и жизнь людей. Человеку, который не имеет сострадания к другому человеку, в аптечной системе делать нечего.

Рывок вперёд

— В своей диссертации на тему «Совершенствование управления аптечной службой в СССР в переходный период к рыночной экономике» в 1991 году вы отмечаете несовершенства системы лекарственного обеспечения в стране и проблемы, из этого вытекающие: отстающее производство лекарственных средств в стране, высокая доля импортных препаратов в общих ресурсах медикаментов и др. Что-то изменилось за эти годы?

—  В советское время соотношение отечественных и импортных препаратов в самом худшем случае составляло 70 и 30%. Было несовременное оборудование на заводах по производству лекарственных средств, а субстанции и вспомогательные вещества, производимые у нас, очень плохого качества.

Можно сказать, что наша промышленность по производству лекарственных средств сильно продвинулась вперёд, но мы потеряли производство субстанций (раньше 70% от общего количества).

Сейчас активно внедряются новые инновационные препараты, которые, к примеру, воздействуют на генетическом уровне. Но в каждом из них нуждается такое небольшое количество больных, что заниматься их производством на 200 или даже 1000 человек нецелесообразно. Должно быть правильное понимание, что производить, в каких объёмах и как. Важно вкладывать деньги в науку, а не просто производить копирование зарубежных препаратов.

Стандарты и перспективы

— Что хорошего было в советских аптеках, чего нет в нынешних и что стоило бы туда привнести?

—  Сейчас вводится стандарт GPP («Надлежащая аптечная практика»), но ведь и в советское время существовали стандарты, а контроль за аптеками был очень жёсткий. Существовал внутриведомственный контроль, были сильные эксперты по всем вопросам организации аптечной службы, которая в СССР жёстко регламентировалась во всём: площадь, количество, оборудование аптек. Сейчас часто при получении лицензии единственная норма, которая существует, — это норма наличия специалистов. В связи с чем моя оценка эффективности выполняемых задач существующей аптечной службой крайне низка. Привнести в сегодняшние аптеки необходимо сострадательное отношение к пациенту, знание лекарственных препаратов, умение аптечных работников помочь пациенту, а не знание среднего чека, сопутствующих продаж, доходности лекарств.

— Аптеки сегодня: есть ли у них, на ваш взгляд, перспективы развития и необходимы ли какие-то кардинальные изменения?

—  Оценка роли аптек зависит от оценки качества их работы населением и от позиционирования аптечных сетей на рынке. Сейчас много людей, которые оценивают нашу службу не положительно, а отрицательно. Очень часто аптека — это только вывеска, на которой это написано, а само понятие «аптека» искажено.

Если говорить о развитии конкуренции на аптечном рынке, то все его игроки должны находиться в одинаковых условиях. А это не так. По той простой причине, что у одного аптека соответствует нормам, а у другого не аптека, а какая-то будка в 8–9 метров, в которой работают неспециалисты. И он обыгрывает по своей прибыльности настоящую аптеку. Это учреждения разной категории. Тот, кто работает честно, при таких условиях, к сожалению, выиграть не может.

Сегодня постановка диагноза и назначение правильного лечения теряют всякий смысл, если при этом у больного не будет возможности получить необходимый лекарственный препарат. Поэтому так важны все три эти составляющие. Вот на этом и должно основываться построение аптечной системы в ближайшем будущем — той, какой она должна быть. Я верю в аптечную систему и в то, что придут специалисты, которые будут правильно её развивать.

Смотрите также:


Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Что представляет собой гиперзвуковая ракета «Кинжал»?
  2. Какой размер социальных пенсий будет после индексации с 1 апреля?
  3. Как в ГИБДД будут узнавать о водителях-алкоголиках?


Самое интересное в регионах
Роскачество
САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ В СОЦСЕТЯХ