aif.ru counter
Лидия Юдина 8454

Главный пульмонолог РФ: «Страну спасёт бесплатная медицина»

Почему пациент не знает, что ему положено бесплатно, где в России есть реальное здравоохранение и почему от пневмонии в XIX веке лечились, а в XXI умирают, объяснил известный российский пульмонолог Александр Чучалин.

Александр Чучалин.
Александр Чучалин. © / Ltd Foma / www.russianlook.com

Александр Чучалин, академик РАН, главный терапевт-пульмонолог Минздрава России, директор ФГБУ НИИ пульмонологии ФМБА России, председатель правления Российского Респираторного Общества, рассказал АиФ.ru о проблемах, с которыми сегодня сталкивается каждый пациент.

Лидия Юдина, АиФ.ru: Александр Григорьевич, насколько система здравоохранения в стране отвечает современным запросам?

Александр Чучалин: Российское здравоохранение всегда славилось своими традициями. Мало кто знает, что в основу Мирового кодекса врача, составленного в Америке, легла книга русского доктора Викентия Вересаева, написанная в России в 1903 году. Советская модель здравоохранения, которая базировалась на трёх китах — профилактике, первичной медпомощи и санитарно-эпидемиологической службе — была рекомендована ВОЗ для использования в других странах. 

Цель нынешних реформ здравоохранения благая: создание социально адаптированной медицинской помощи. Направление правильное, однако то, как оно реализуется на практике, вызывает много вопросов. Люди растеряны: врачебная помощь стала менее доступной, и пациенты порой не знают, куда идти и что положено бесплатно, а за что нужно платить деньги.

Между тем в России есть места, где мечта уже воплотилась в жизнь. Я только что вернулся из Татарстана. Средняя продолжительность жизни в республике приблизилась к обозначенной в майских указах президента (72,5 года). Смертность от инфаркта миокарда — одна из самых низких в стране и в мире (7%). Материнская и младенческая смертность — практически нулевая. Этого удалось добиться благодаря тому, что акцент был сделан не на развитие высоких медицинских технологий, а на первичное звено: на обычные поликлиники. 

Цель нынешних реформ здравоохранения благая — создание социально адаптированной медицинской помощи.

Нужно понимать, что коммерческая медицина ни при каких условиях не сможет заменить государственную систему здравоохранения. Это показывает и опыт западных стран, и уже имеющийся российский опыт. 

— Удовлетворяется ли потребность в образованных специалистах?

— Образованных специалистов в стране недостаточно. В НИИ пульмонологии мы задались целью подготовить молодых специалистов, соответствующих западным стандартам. Экзамен по международной системе «Гермес» смогли сдать только четверо из подготовленных врачей. Если в восьмидесятые годы пульмонологов в России было 4500, то сейчас осталось 2500. Отделения пульмонологии сегодня есть даже не в каждой областной больнице. 

Читайте также: Александр Чучалин: «У российской пульмонологии трудная судьба»

К тому же у нас пульмонология и фтизиатрия (область медицины, изучающая туберкулёз) существуют отдельно. Во всём мире этим занимаются врачи одной специальности. 

— Пневмония — самое частое и самое опасное осложнение гриппа. Несмотря на все достижения медицины, смертность от пневмонии остаётся очень высокой (до 12%). Почему люди выживали после пневмонии в XIX веке, когда ещё не было антибиотиков, и умирают в XXI?

— Раньше пневмонии протекали по-другому. В частности, в лекциях Боткина 1892 года описание пневмонии отличается от того, что врачи наблюдают сейчас. К тому же при воспалениях лёгких огромное значение имеют методы ухода, в некоторых случаях они успешно заменяют лекарственную терапию. Так, архимандрит Тихон Шевкунов в книге «Несвятые святые» описывает, как старый монах вылечил его от пневмонии за одну ночь, прогрев на русской печи. 

Но, если судить объективно, врачи серьёзно продвинулись в лечении пневмонии: сегодня от воспаления лёгких люди умирают гораздо реже, чем 30-50 лет назад, и на порядок реже, чем в XIX веке. Однако появились новые возбудители и новые формы болезни, которых раньше не было, поэтому пневмония до сих пор остаётся серьёзным заболеванием с высоким уровнем смертности.

Коммерческая медицина ни при каких условиях не сможет заменить государственную систему здравоохранения.

— Диагноз «пневмония» зачастую ставят не терапевты и пульмонологи, а патологоанатомы...

— Диагностика — ахиллесова пята пневмонии. Воспаление лёгких ежегодно переносят более 1 млн человек, а своевременно узнают свой диагноз только 500-600 тыс. Многие переносят болезнь на ногах (пневмония может протекать без температуры, а кашель многие не считают поводом для обращения к врачу). Нередко болезнь пропускают и врачи: не всегда пневмонию можно расслышать стетоскопом и разглядеть на рентгенограмме (если очаг находится в части лёгкого, которая предлежит к диафрагме). Золотой стандарт диагностики включает в себя общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, рентген органов грудной клетки. К сожалению, это производится не всегда. 

Помимо этого, у нас катастрофически не хватает специализированных стационаров интенсивной пульмонологии, куда должны направляться больные с осложнённой пневмонией: в стране их можно пересчитать по пальцам. Вместо этого пациенты попадают в обычную реанимацию, где нет оборудования и специалистов нужной квалификации. 

— Почему одни заболевают пневмонией, а другие — нет?

— Пневмония — это всегда признак сниженного иммунитета. Здоровый иммунитет способен справиться и не пропустить инфекцию внутрь организма.

Пневмония до сих пор остается серьезным заболеванием с высоким уровнем смертности.

— Пневмонию вызывают множество возбудителей, почему врачи назначают лечение «на глазок»? 

— Доктор ориентируется на ситуацию в регионе, клинические проявления болезни и особенности пациента. Для молодых людей характерна микоплазменная пневмония, влюблённые чаще страдают пневмонией, вызванной хламидиями (которые передаются при поцелуях). Но в последние годы появились новые возбудители, которые раньше не считались патогенными. Конечно, назначить правильное лечение может только врач высокой квалификации. А таких у нас пока немного.

— Правда ли, что от болезней лёгких могут защитить занятия спортом и пение? 

— Экстремальные спортивные нагрузки никак не могут служить защитой от пневмонии. Певцы не напрасно кутаются в меха: они боятся любой простуды. Профессиональная особенность певцов — расширение дыхательных путей, из-за которого они склонны к простудным и бронхолёгочным заболеваниям. 

Пневмония связана с эволюционным механизмом очистки дыхательных путей от веществ, поступающих в дыхательные пути. Поэтому, чтобы защитить себя от лёгочных болезней, важно очищать дыхательные пути (например, пользоваться небулайзером). Особенно это важно для людей, у которых в организме есть очаги инфекции (проблемы с гайморовыми пазухами, зубами и т. д.) или работа связана со строительством или транспортом (где много мелких частиц, проникающих в дыхательные пути).

Нужно помнить, что уберечься от пневмонии и ее осложнений поможет прививка.

— Считается, что пневмония — это преимущественно зимнее заболевание, характерное для холодных регионов.

— Опасность заболеть пневмонией есть в любое время года. Зимой вероятность повышает эпидемия гриппа, летом — сезон отпусков и связанные с ним проблемы адаптации и переадаптации, особенно если отпуск был связан с резким изменением климата. Климат для развития пневмонии имеет огромное значение. Наибольшее число заболевших — в регионах с муссонным климатом (в частности, в Приморье и на Дальнем Востоке). Там должны действовать специальные региональные программы по защите населения от болезни.

Нужно помнить, что уберечься от пневмонии и её осложнений поможет прививка. С 2015 года бесплатные прививки от пневмококка стали получать дети, призывники и взрослые из группы риска (люди старше 65 лет, пациенты с хроническими заболеваниями и работники опасных производств).



Оставить комментарий
Вход
Лучшие комментарии
  1. Валерий Волков[mailru]
    |
    13:03
    10.02.2017
    4
    +
    -
    Прямо социальный портрет нынешней власти.Первым решением ленинского правительства было решение об учреждении противотуберкулезного института.Ельцинского-ликвидация комитета народного контроля. В Советские времена-4500 пульманологов,нынче-2500.Хотя загрязнение воздуха стало не меньше
  2. Мария Исаева
    |
    21:41
    22.04.2017
    1
    +
    -
    Безусловно, новые подходы в пульмонологии только улучшают диагностическую карту пациента. Однако, материальный уровень региональных стационаров сильно зависит от санаций руководства и кошелька пациентов, при том, что медицина у нас считается совершенно бесплатной. хотелось бы, чтобы светлая эра пульмонологии началась хотя бы с поплнения или обновления компьютерного технопарка в ближнем и дальнем подмосковье.
Комментарии (3)
  1. Валерий Волков[mailru]
    |
    13:03
    10.02.2017
    4
    +
    -
    Прямо социальный портрет нынешней власти.Первым решением ленинского правительства было решение об учреждении противотуберкулезного института.Ельцинского-ликвидация комитета народного контроля. В Советские времена-4500 пульманологов,нынче-2500.Хотя загрязнение воздуха стало не меньше
  2. Мне 59 лет, скоро на пенсию.. На весь завод осталось три человека моего возраста. Смертность среди мужчин ужасающая! Основные причины это рак, сердечно сосудистые заболевания... Профилактики заболеваний нет ни какой! Над поликлиникой впору вывесить плакат,-" оставь заплату всяк сюда входящий..." Страшно за детей, что их ждет?
  3. Мария Исаева
    |
    21:41
    22.04.2017
    1
    +
    -
    Безусловно, новые подходы в пульмонологии только улучшают диагностическую карту пациента. Однако, материальный уровень региональных стационаров сильно зависит от санаций руководства и кошелька пациентов, при том, что медицина у нас считается совершенно бесплатной. хотелось бы, чтобы светлая эра пульмонологии началась хотя бы с поплнения или обновления компьютерного технопарка в ближнем и дальнем подмосковье.
Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. О чем сериал «Обитель» с Сергеем Безруковым и когда его покажут?
  2. Будут ли действительны бумажные паспорта после перехода на электронные?
  3. Какая техника будет считаться «шпионской», а какая — нет?


Самое интересное в регионах
Роскачество
САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ В СОЦСЕТЯХ