00:02 15/10/2015 Татьяна Гурьянова 1 826

Мария Глезер: «Кардиологам Подмосковья есть чем гордиться»

Статья из газеты: АиФ Здоровье №42 15/10/2015

Cреди причин преждевременного ухода из жизни у нас в стране сердечно-сосудистые заболевания давно держат первое место. Московская область стала одним из немногих регионов, где этот показатель в последнее время стал заметно снижаться. За счёт чего?

© / Image Point Fr / Shutterstock.com

Слово — главному внештатному кардиологу Минздрава Московской области, профессору кафедры профилактической и неотложной кардиологии Первого московского государственного университета им. И.М. Сеченова, доктору медицинских наук Марии Глезер.

Победы и проблемы

Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»:  Мария Генриховна, главным кардиологом Подмосковья вы стали сравнительно недавно. Насколько хорошо организована кардиологическая служба в этом регионе?

Мария Глезер:  Очень неплохо организована. Особенно если речь идёт об оказании помощи при острых состояниях, таких как инфаркт миокарда. В Московской области за последнее время открылось семь сосудистых центров. И вскоре откроются ещё два.

Многое делается в регионе и для привлечения квалифицированных врачебных кадров, благодаря чему к нам потянулись специалисты из Москвы. В частности, в упомянутые мною сосудистые центры.

Но, даже невзирая на это, врачей всё равно не хватает. Главным образом в первичном звене.

—  С чем это связано?

—  С большими расстояниями и довольно разбросанной территорией. В Московской области 15 округов, в которых в общей сложности проживают 7,5 млн человек. В маленьких посёлках работа сложная. Благо в последнее время на отдалённых территориях стали открывать фельдшерско-акушерские пункты. Поэтому, надеюсь, ситуация с оказанием первичной кардиологической помощи в Московской области должна улучшиться.

Где буксуем?

—  Какова структура сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в регионе?

— Она такая же, как в других регионах нашей страны. И такая же, как в других странах мира. Чаще всего (в 80% случаев) люди уходят из жизни из-за хронических форм ишемической болезни сердца. На долю острых форм болезни приходится лишь порядка 20% случаев. При этом люди с острым инфарктом миокарда очень поздно обращаются за медицинской помощью. Терпят боль двое-трое суток.

—  Почему?

—  Надеются, что пройдёт. И здесь, на мой взгляд, большая недоработка средств массовой информации, которые постоянно должны напоминать населению, как нужно себя вести при развивающейся сосудистой катастрофе и как эту ситуацию предотвратить.

Да и врачи должны более чётко объяснять это пациентам, в том числе и тем, кто уже перенёс однажды инфаркт миокарда. Просмотрев большое количество историй болезней (а я как главный кардиолог делаю это постоянно), с огорчением отметила, что в силу разных причин многие больные не достигают целевых значений артериального давления, пульса, холестерина...

Врачи боятся повышать им дозы лекарственных препаратов, а подчас и не знают о лечебно-диагностических возможностях своего региона. В сосудистые центры больных при остром инфаркте миокарда переводят неохотно. Чтобы исправить эту ситуацию, мы в Минздраве Московской области сейчас готовим соответствующий приказ, который наладит маршрутизацию таких больных.

—  Насколько я знаю, на территории Московской области помимо собственных сосудистых центров есть немало федеральных. С ними вы сотрудничаете?

—  Конечно. И при необходимости направляем туда самых сложных наших больных. Более того, к этой работе стали присоединяться и частные центры, которые имеют желание и возможность работать в рамках системы ОМС.

Рациональный подход

—  В последнее время много говорится и пишется о проблемах лекарственного обеспечения пациентов. В кардио­логии эта проблема тоже актуальна?

—  Увы. Быть может, она стоит не так остро, как, скажем, в онкологии. Но определённые проблемы здесь тоже есть. На мой взгляд, у нас в стандарте лечения сердечно-сосудистых заболеваний очень много лишнего, а из того, что есть, далеко не всё и не всегда самое эффективное.

К примеру, в стандартах чётко пописано, что пациенты с ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда должны принимать статины. И по стандарту они эти препараты получают. Но далеко не те, которые необходимы таким больным. Статин, который значится в стандарте, хорош для первичной профилактики инфаркта (при наличии определённых типов нарушения липидного обмена), но снизить уровень холестерина у человека, перенёсшего инфаркт миокарда, он не сможет. Для таких больных нужны более мощные препараты.

Та же ситуация с лечением артериальной гипертензии. Согласно современным мировым стандартам пациентам с этим заболеванием необходимо назначать фиксированные комбинации гипотензивных препаратов.

—  Но, значит, и более дорогие?

—  Да. Но для того и существует рациональная фармакоэкономика (и я, кстати, профессионально ею занимаюсь), которая гласит: лучше потратить деньги на дорогое и эффективное лекарство, чем на более дешёвое, но менее действенное. Последствия такого подхода в итоге обойдутся и государственной казне, и больному значительно дороже. Увы, доказать это не всегда удаётся.

Знания — сила!

—  Мария Генриховна, до того как стать главным кардиологом Подмосковья, вы занимались очень важной и интересной областью медицины — женской кардиологией (Мария Глейзер — президент Научного общества специалистов по проблемам женского здоровья. — Ред.). Вы продолжаете заниматься этой важной темой? Время на неё остаётся?

—  Остаётся. В этом году нашему обществу, которое мы создали при Российском обществе кардиологов, исполнилось 10 лет. За это время мы провели большое число школ, научных конференций, интернет-сессий для широкого круга врачей. Забота о женском здоровье вообще требует мультинаправленного подхода с привлечением кардиологов, терапевтов, эндокринологов, неврологов, гинекологов, которые должны знать не только об особенностях течения кардиологических недугов у женщин, но и о факторах риска их раннего развития.

Но женское здоровье — не единственный круг моих образовательных, преподавательских интересов. Совместно с Российским обществом кардиологов мы провели аттестацию врачей и фельдшеров Московской области по проведению тромболитической терапии, Европейскую школу по сердечной недостаточности, в которой приняли участие специалисты из Англии, Нидерландов.

—  Много было слушателей с нашей стороны?

—  Приехали те, кто хотел. В итоге более 40 подмосковных кардиологов получили сертификаты международного образца.

Вообще в нашу профессию приходит много грамотных специалистов, с хорошим отношением к больным, с умением сострадать. Главное — это чувство во врачах не убить чрезмерными проверками, отчётами, обилием бумажной работы...

Зона ответственности

—  Да уж, за 15 минут, отведённых на приём одного больного, мало что можно успеть...

—  На самом деле можно всё успеть, если врач владеет определённым навыком. Но и от самих пациентов, безусловно, многое зависит.

—  Что им посоветуете?

—  Нужно быть активнее. Проходить диспансеризацию, которую хоть и принято ругать, но, если она правильно организована, грубую патологию во время такого скринингового обследования выявят.

И, конечно, необходимо, как это ни банально звучит, вести здоровый образ жизни: правильно питаться, достаточно двигаться, отказаться от курения, уменьшить потребление соли. Исследования показывают, что при таком подходе можно продлить себе жизнь на 12,8 года! Согласитесь, это того стоит!

—  А что вы посоветуете своим коллегам, кардиологам?

—  Не брать всё на себя: понимать, где твоя зона ответственности, а когда больного нужно передать более квалифицированным коллегам. Не нужно стыдиться советоваться, сомневаться. Ведь от того, какое решение вы примете, зависит здоровье ваших пациентов, а подчас и жизнь.

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (1)
  1. Поль-Фердинанд Гаше
    |
    23:46
    16.10.2015
    0
    +
    -
    Мы ,кардиологи с периферии, очень рады за ваши успехи!
Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Какое оружие США будут поставлять на Украину?
  2. Каким будет пособие по безработице в 2017 году?
  3. Арбуз — это ягода или фрукт?

Готовы ли вы пожертвовать свои органы после смерти ради жизни других людей?

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ В СОЦСЕТЯХ