aif.ru counter
2178

Покупатель с гипертензией. Как грамотно его проконсультировать

Категория препаратов, применяющихся для лечения артериальной гипертензии, включает широкий спектр различных лекарственных средств. Как грамотно проконсультировать покупателя, приобретающего гипотензивные препараты?

© / Syda Productions / Shutterstock.com

Клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Ольга Мубаракшина.

Проблема

Гипертония — очень коварное заболевание. Оно может протекать без выраженных клинических проявлений, но при этом неуклонно повреждать сердце, сосуды и другие органы. И если не проводить своевременное и квалифицированное лечение, то заболевание заявляет о себе инфарктом, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью. Многие пациенты не знают, что хорошее самочувствие при повышенном артериальном давлении не должно становиться причиной для отказа от лечения. Ведь нелеченая гипертония — это мина замедленного действия.

Только половина больных реально соблюдают все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают приём лекарств, другие принимают их нерегулярно. Это опасно для самих больных и уменьшает продажи в аптеках. В связи с этим одна из важнейших задач фармацевта и провизора — убедить покупателя принимать препараты постоянно и регулярно.

Особенности препаратов

Для лечения артериальной гипертензии сегодня рекомендуются 5 основных современных групп лекарственных препаратов. Их называют базовыми. Это диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II. Выбор одного из этих препаратов или их комбинации и производится врачом и зависит от наличия сопутствующих заболеваний и особенностей течения заболевания.

Что важно сказать покупателю

Основные рекомендации, которые должен дать провизор или фармацевт, заключаются в следующем.

Когда пациенту предстоит приём блокаторов рецепто- ров ангиотензина II, надо сделать акцент на том, что от их использования не стоит ожидать мгновенного гипотензивного действия. Устойчивое снижение артериального давления проявляется через 2–4 недели лечения и усиливается к 6—8‑й неделе терапии. Пациентов крайне важно настроить на долгий и непрерывный приём этой группы лекарств.

При продаже ингибиторов АПФ необходимо сделать акцент на том, что это самые часто применяемые, безопасные и эффективные средства. Однако иногда на фоне их приёма может появляться сухой кашель. Пациент должен помнить об этом возможном побочном эффекте, чтобы потом не лечиться совершенно бесполезными отхаркивающими препаратами и антибиотиками от «бронхита». Надо также напомнить пациенту, что при избыточном употреблении соли эффективность ингибиторов АПФ снижается.

Продажу диуретиков желательно сопровождать рекомендацией по соблюдению диеты, богатой магнием и калием. Возможно также предложение безрецептурных препаратов калия и магния, однако их дозировку и схему приёма пациент должен согласовать с врачом.

При приёме бета-адреноблокаторов пациент должен следить за пульсом, он не должен снижаться ниже 55 ударов в минуту. Обычно эту рекомендацию даёт врач, но нелишним будет её повторить, потому что передозировка бета-адреноблокаторов чревата серьёзными осложнениями.

В целом при любом запросе покупателя на гипотензивные препараты всегда нужно:

  • спросить, обращался ли человек к врачу, посоветовать посетить специалиста, если получите отрицательный ответ;
  • проконсультировать пациента по нюансам применения назначенного врачом препарата;
  • ответить на вопросы или возражения покупателя.

Вы можете также предложить средства для допродажи. К ним, например, относятся биологически активные добавки для укрепления сосудов. Гипертония тесно связана с психоэмоциональным состоянием человека. Поэтому нужно спросить, насколько часто человек испытывает стрессы. В случае положительного ответа возможно также предложение безрецептурных успокаивающих средств, в том числе растительного происхождения.

Основные ошибки фармацевта при консультации клиента с гипертонией

1. «Молчаливая» продажа, при которой не озвучиваются особенности приёма и побочные эффекты.

Всегда уточняйте у покупателя, назначен ли препарат врачом и долго ли он его принимает. Если пациент даёт на оба вопроса утвердительный ответ, тогда длительный диалог не требуется. Однако если пациент только начинает приём гипотензивного средства, об особенностях группы и конкретного препарата желательно ему рассказать.

Учтите, что некоторые гипотензивные средства влияют на психоэмоциональную сферу и могут вызывать сонливость и нарушение концентрации внимания. К ним относятся, к примеру, моксонидин, пропранолол. У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении таких препаратов следует решать только после оценки их индивидуальной реакции.

2. Предлагаются самые дешёвые препараты согласно МНН, указанному в рецепте.

Увы, качество генерических гипотензивных лекарственных средств существенно различается. И очень дешёвые препараты могут попросту не оказывать нужного лечебного действия. Предложите покупателю выбор из нескольких препаратов разной ценовой категории, объясните возможную разницу в силе эффекта между самыми доступными по цене средствами, брендами и качественными дженериками. Если покупатель настаивает на самом дешёвом средстве, отпустите препарат, но попросите пациента, чтобы он особо тщательно измерял артериальное давление и при недостаточной эффективности лекарства обратился к врачу.

Наиболее часто назначаемые гипотензивные препараты

Группа МНН Пример торгового наименования
Диуретики
Тиазидные гидрохлортиазид гипотиазид
Тиазидоподобные индапамид ретард арифон-ретард
Петлевые фуросемид лазикс
торасемид диувер
Бета-адреноблокаторы
β¹, β²
адреноблокаторы
пропранолол анаприлин
бисопролол конкор
метопролола тартрат эгилок
метопролола сукцинат беталок ЗОК
небиволол небилет
Блокаторы кальциевых каналов
I поколение нифедипин коринфар
III поколение амлодипин норваск
амлодипин S (левовращающий изомер) эсКордиКор
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
I поколение (активный препарат) каптоприл капотен
II поколение (активный препарат) лизиноприл диротон
II поколение (пролекарство) эналаприл энап
рамиприл амприлан
периндоприл аргинин престариум А
фозиноприл фозикард
Блокаторы рецепторов ангиотензинаII
Сартаны лозартан лориста
валсартан валз
эпросартан теветен
кандесартан атаканд
телмисартан микардис
ирбесартан апровель
олмесартан кардосал
Гипотензивные препараты центрального действия
Агонист
α2‑адрено-
и
I1‑имидазолиновых
рецепторов
клонидин клофелин
Агонисты I1‑имидазолиновых
рецепторов
моксонидин физиотенз

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Как задать вопрос Владимиру Путину на прямой линии в 2019 году?
  2. Почему Япония и Катар играют на Кубке Америки?
  3. Почему День отца празднуется в разные даты?


Самое интересное в регионах
Роскачество
САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ В СОЦСЕТЯХ