Нет, это не Израиль и не Швейцария. Это Москва, где городские власти уже 6 лет модернизируют здравоохранение. Главный результат - «европейская» продолжительность жизни, 77 лет. В других регионах этот показатель на семь лет меньше. Что же повлияло на то, что в столице стало больше здоровых людей?
Причина № 1
Общий бюджет московского здравоохранения в 2016 г. вырос до 316,8 млрд руб. В 2017 г. он увеличится до 364,9 млрд руб. На одного пациента столичной поликлиники приходится 6,4 тыс. руб., а на одного больного в стационаре - 44,1 тыс. руб.
Правительство Москвы выделяет стимулирующие гранты: медики, удостоенные статуса «Московский врач», дополнительно получают по 15 тыс. руб. в месяц, а врачи общей практики - 20 тыс. руб. в месяц и т. д.
Средний заработок медперсонала в Москве за прошлый год вырос до 64,3 тыс. руб. Московские врачи получают 87,3 тыс. руб. в месяц, средний медперсонал - 58 тыс. руб., младший - 35 тыс. руб.
Столица старается повышать престиж медицинских профессий. Среди врачей и медработников проводят конкурсы, всего в профессиональных состязаниях приняли участие 4,2 тыс. работников больниц и поликлиник, 58 из них стали лауреатами. В проекте «Спасибо, доктор!» лучшего врача выбирают сами пациенты.
Причина № 2
Медики в столице заинтересованы повышать свою квалификацию и профессиональную репутацию. Один из новых показателей - статус «Московский врач». Это структурированный клинический экзамен по специальности - теория, практика и собеседование. Комиссия независимых экспертов принимает решение о присвоении статуса и выдаёт свидетельство на 5 лет с возможностью повторного подтверждения. В 2017 г. статус могут получить врачи 12 специальностей: терапия, хирургия, неврология, эндокринология, педиатрия, врач общей практики, лучевая диагностика, анестезиология-реаниматология, кардиология, акушерство-гинекология, урология, травматология. «Тестирование в нашей специальности - проверка знаний в акушерстве, гинекологии, детской гинекологии, организации здравоохранения, работе с Фондом ОМС: врач должен быть подготовлен многогранно, - рассказал главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Москвы Александр Коноплянников. - Второй уровень - симуляционный зал: врач должен принять роды на муляже, провести наложение вакуум-экстракции, показать владение лапароскопической техникой, ультразвуковым датчиком. Перед комиссией на собеседовании врач должен раскрыть свой потенциал: показать, как дифференцировать диагноз, осуществить мультидисциплинарный подход к ситуационной задаче на стыке акушерства и гинекологии, хирургии, урологии».
Причина № 3
Объём высокотехнологичной помощи (ВМП) увеличился за 6 лет в 4 раза. В федеральном перечне 1,5 тыс. видов ВМП, и нет такого вида, который сегодня не внедрили бы в столице. Здесь возникают новые технологии, разработки. Например, технология планирования сложных оперативных вмешательств и использование в эндопротезировании сложных имплантов, которые готовят на основе 3D-принтирования.
ВМП-помощь сегодня используют в 45 стационарах Москвы. Чаще всего её получают пациенты с онкологией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмами и ортопедическими нарушениями. За год новыми технологиями воспользовались 120 тыс. человек. В 2016 г. в московских клиниках ввели новые методы бесплатной диагностики - низкодозную компьютерную томографию (для выявления болезней лёгких) и позитронно-эмиссионную томографию, совмещённую с компьютерной (для раннего выявления новообразований). Получить помощь с применением новых технологий бесплатно могут все граждане России по медицинским показаниям.
Причина № 4
Обнаружить заболевание на ранней стадии помогает диспансеризация - исследование общего состояния здоровья. Москвичи проходят её раз в 3 года, а ветераны и некоторые другие категории пациентов могут обследоваться каждый год. Так, в прошлом году врачи зарегистрировали 2 млн факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.
В этом году для городских поликлиник разработали специальную схему, которая помогает пациентам легко ориентироваться: кабинеты нужных специалистов будут располагаться максимально близко друг к другу. На процедуры будет уходить 1,5 часа. В 2016 г. в медорганизациях открыли 14 новых отделений и кабинетов профилактики, а всего в поликлиниках их сейчас 61.
Причина № 5
В прошлом году приняли московский стандарт поликлиники. Жители города сами предлагали, как сделать медорганизации комфортнее. Одна из идей - оптимизировать маршруты пациентов и врачей в поликлиниках. Так, в них появилась единая навигация, а у инфоматов стали работать консультанты, которые помогают пациентам записываться к врачам. Справочные и регистратуры работают по типу ресепшен. Карты пациентов переехали в закрытые помещения, получает их теперь только медперсонал.
В поликлиниках появляются игровые зоны, комнаты для кормления детей, кулеры, автоматы с едой и напитками.
Причина № 6
Единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС) сегодня пользуются 9 млн, а её аналитической подсистемой - 10 тыс. медработников. В ней зарегистрировано 36,7 млн врачебных приёмов и 2,3 млн электронных направлений на исследования. Через систему оформлено 3,1 млн медкарт и 2,3 млн больничных листов. 97% всех рецептов в столице теперь выписывают в электронном виде.
Стало возможным внедрить компьютерную бухгалтерию в 87 поликлиниках и 72 стационарах города, а благодаря сервисам ЕМИАС город может экономить 2,9 млрд руб. в год, которые раньше уходили на бумагу, и 1,7 млн часов рабочего времени сотрудников больниц и поликлиник.
Причина № 7
В Москве ежегодно растёт рождаемость: в прошлом году её показатель был 11,8 родов на 1000 человек, в 2010 г. - 10,7. Снижается младенческая смертность: 5,7 случая на 1000 новорождённых в прошлом году против 8,4 случая в 2010 г.
Выявлять болезни у младенцев помогает неонатальный скрининг - массовое обследование на 5 возможных наследственных заболеваний. В каждом акушерском стационаре города открыты отделения детской реанимации. Успешнее выхаживают детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела (87% выживших против 51% в 2012 г.).
Число абортов снизилось с 9 в 2010 г. до 6,1 в 2016-м на 1000 случаев беременности. Благодаря кабинетам медико-социальной помощи, открытым в роддомах и женских консультациях, отказываться от новорождённых стали реже (130 случаев в 2016 г., 183 - в 2015-м, 430 - в 2010-м).
В прошлом году в столице провели 2,6 тыс. процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Причина № 8
В больницах развивают сеть университетских клиник, привлекая профессоров, докторов медицинских наук из вузов к приёму пациентов. А для поликлиник готовят врачей общей практики. Это специалисты широкого профиля, обладающие знаниями сразу в нескольких областях медицины - оториноларингологии, офтальмологии, хирургии. Уровень их компетенции шире, чем у терапевтов. Врачи общей практики уже работают в поликлиниках, пока в качестве дежурных. За 2 года на базе Первого МГМУ им. Сеченова, РНИМУ им. Пирогова, МГМСУ им. Евдокимова по этому профилю переучились 2,5 тыс. терапевтов и педиатров.
Самое высокотехнологичное учреждение дополнительного профессионального образования в столице - симуляционный центр Боткинской больницы. Повышать квалификацию врачам помогают роботы, имитирующие разные клинические ситуации. В виртуальных операционных оттачивают навыки анестезиологи, акушеры и хирурги. Здесь уже прошли обучение 7,2 тыс. человек.
Университетские клиники созданы в 40 медицинских организациях. Это кафедры Первого МГМУ им. Сеченова, МГМСУ им. Евдокимова, РНИМУ им. Пирогова, Центральной государственной медицинской академии Управления делами Президента РФ и Российского университета дружбы народов. В них можно получить консультацию профессоров и сложнейшую медпомощь, включая высокотехнологичную.
