К счастью, подобное развитие событий можно предупредить, установив ребёнку кардиостимулятор или дефибриллятор.
Слово — ведущему специалисту в этой области, руководителю отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергею Термосесову.
Узнав о том, что их ребёнку не обойтись без имплантации кардиостимулятора или дефибриллятора, многие родители маленьких пациентов приходят в смятение. Их пугает всё: и необходимость оперативного вмешательства, и перспектива жизни их ребёнка с аппаратом в теле, который к тому же нужно периодически менять.
Врачи к опасениям мам и пап маленьких пациентов относятся с пониманием и терпеливо развеивают родительские страхи, которые далеко не всегда имеют под собой серьёзные основания.
Страх. Установка кардиостимулятора и дефибриллятора — это серьёзная операция.
На самом деле. Совсем маленьким детям весом менее 10–15 кг для установки кардиостимулятора или дефибриллятора и впрямь приходится делать открытую операцию. В этом случае антиаритмическое устройство имплантируется под мышцами живота, а электроды от него подшиваются непосредственно к сердцу.
Детям постарше дефибриллятор или кардиостимулятор имплантируют в подключичную область, а электроды подводятся к сердцу через просвет сосудов. Однако и те и другие операции настолько хорошо отработаны, что имеют минимальный процент осложнений. Главное — делать их в профильном медицинском учреждении, где имеется большой опыт таких оперативных вмешательств. К примеру, в НИИ педиатрии ежегодно устанавливают по квотам около 15 дефибрилляторов и около 50 кардиостимуляторов.
Страх. Установив однажды кардиостимулятор и дефибриллятор, его придётся постоянно менять.
На самом деле. Как правило, современные дефибрилляторы и кардиостимуляторы рассчитаны на 5–7 лет, этот срок ограничивается временем работы батарейки, занимающей почти весь объём корпуса антиаритмического устройства.
Подведённые к сердцу электроды меняются реже и имеют гораздо больший срок службы. К тому же их устанавливают с запасом, с так называемой компенсаторной петлёй, которая растягивается по мере роста ребёнка и не нарушает работу структур сердца.
Страх. Жизнь с кардиостимулятором и дефибриллятором — непростое испытание.
На самом деле. Имплантируемое антиаритмическое устройство, как правило, не вызывает серьёзных проблем у маленьких пациентов. За исключением, пожалуй, одной — немотивированного срабатывания дефибриллятора, который выдаёт довольно ощутимый разряд тока (сопоставимый по ощущениям удару копыта лошади в грудь) не только в ответ на возникшую жизнеугрожающую аритмию, но и подчас на обычное учащение сердечного ритма, возникающее у ребёнка во время физической или эмоциональной нагрузки. Однако решение этой проблемы есть — тщательная настройка прибора (она производится в стационаре), которая позволяет максимально исключить подобные ситуации.
Предупредить частое срабатывание дефибриллятора помогают и антиаритмические лекарственные препараты, которые таким детям придётся принимать всю жизнь. Подчас в работе с маленькими пациентами и их родителями не обойтись без помощи опытного психолога. Однако по сравнению с угрозой внезапной остановки сердца, которая без подстраховки дефибриллятора или кардиостимулятора может наступить в любой момент, все перечисленные выше проблемы отступают на второй план.
Страх. Антиаритмическое устройство в теле — сплошные ограничения по жизни.
На самом деле. Ребёнок, перенёсший установку кардиостимулятора или дефибриллятора, живёт такой же полноценной жизнью, как и его сверстники. Конечно, он не сможет быть профессиональным спортсменом, но быть физически активным может вполне. Доказательство тому — недавняя победа бывшего пациента НИИ педиатрии с кардиостимулятором в марафоне для людей с имплантируемыми устройствами, которая прошла в Нью-Йорке. Наш юный участник занял в этом марафоне второе место.
