Юлия Борта 0 4866

Под маской инфаркта. Что такое «синдром разбитого сердца»?

От чего «разбиваются» серд­ца и как это связано с осьминогами?

Somboon Srisart / Shutterstock.com

Рассказывает замглавврача по терапевтической помощи Первой градской больницы профессор Михаил Гиляров.

Горшок для осьминога

Юлия Борта, «АиФ»: «Синдром разбитого сердца» - звучит красиво, не то что какой-нибудь рак. Вы так и в медкарте пациентам пишете?

Михаил Гиляров: Нет, обычно пишем «стресс-индуцированная кардиомиопатия». А поскольку в классическом варианте болезнь возникает на фоне эмоционального стресса, появилось красивое название - «синдром разбитого сердца». К слову, болезнь имеет ещё и третье имя - «кардиомиопатия такоцубо», такоцубо в переводе с японского означает «горшок для ловли осьминогов». Синдром впервые описал японец Sato в 1991 г. На эхокардиограмме японские медики углядели сходство больного сердца с тем самым «горшком» - истончённые стенки верхушки левого желудочка сердечной мышцы расширяются до формы шара, а выше остаётся узкое горлышко. Но тогда европейские врачи решили, что речь идёт о редкой патологии жителей Японии. Однако, когда в 2007 г. уже на Европейском конгрессе кардиологов рассказали о необычном заболевании и показали фотографии, врачи из разных стран заговорили о том, что тоже видели такое в своей практике. С этого момента кардиомио­патию такоцубо стали диагностировать во многих больницах. Появились регистры больных. 

- Кто заболевает чаще? 

- Женщины болеют такоцубо намного чаще. Причины не очень понятны. Я вам честно скажу: точные механизмы развития заболевания никому не известны. Считается, что сердечную мышцу «разбивают» гормоны катехоламины, которые выбрасываются во время стресса. Но гормоны во время стресса вырабатываются у всех, а заболевают лишь некоторые. Есть среди пациентов и люди с тонкой душевной организацией, и, что называется, «пролетарии». Есть алкоголики. Синдром такоцубо может также спровоцировать и физический стресс - боль во время травмы, тяжёлая болезнь, например сильный приступ бронхиальной астмы. Иногда он возникает во время операций под наркозом. 

В нашей больнице в год проходит лечение тысяча пациентов с инфарктом миокарда, среди которых более 30 случаев - кардиомиопатия такоцубо. На самом деле больных больше. Но  болезнь нередко пропускают, так как она проходит под маской инфаркта. 

Кстати

«Разбивать» сердце может не только горе, злость и страх, но и счастье. К такому выводу пришли учёные, когда проанализировали 2 тыс. историй болезни пациентов с такоцубо. Большинство называли печальные события - смерть или тяжёлая болезнь близких, один человек, страдавший ожирением, попал в больницу после стресса, который испытал, застряв в ванной. Но нашлись пациенты, которые угодили на больничную койку после счастливого события. Пострадавшими от «счастливого сердца» оказывались в основном женщины старше 65 лет. 

Инфаркт, да не тот

- Как же отличить синдром разбитого сердца от инфаркта? 

- Даже опытному врачу это сложно, потому что клиническая картина очень похожа. Но при синдроме такоцубо нет поражения коронарных артерий атеросклерозом, они чистые. Различить болезни может только коронарография. 

- Лечение разное?

- Да. При инфаркте основная задача - восстановить кровоток в сердечной артерии: с помощью установки стентов, препаратов, разжижающих кровь, и т. д. А больным с кардиомиопатией такоцубо это не нужно. А надо нивелировать избыточное действие адреналина, нор­адреналина с помощью специальных препаратов. Нередко сердечная недостаточность при синдроме разбитого сердца проходит со временем сама. 

- Что делать, чтобы стресс не убил сердце?

- Реакция на стресс разная: одному нахамили в транспорте, и он неделю пере­живает, другой забывает через минуту. Советы типа «Не принимай близко к сердцу» сложно претворить в жизнь, но надо очень стараться.

Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Что делать, если соседи захватили часть вашего участка?
  2. Почему колбасу нарезают под углом?
  3. Сколько рекордов установил «Зенит», обыграв минское «Динамо» со счетом 8:1?




Самое интересное в регионах