aif.ru counter
Юлия Борта 10342

Вены и компания. Врач-флеболог о варикозной болезни и её «друзьях»

Наличие сосудистых звездочек на ногах – вовсе не варикозная болезнь, как думают многие. Это всего лишь косметический дефект. А как выглядит настоящая варикозная болезнь?

© / Evgeny Atamanenko / Shutterstock.com

Почему за компанию с варикозом нередко приходит плоскостопие, наружные брюшные грыжи и болезни глаз?

У каждой второй женщины и каждого третьего мужчины развивается варикозная болезнь. А рискует вообще каждый. Как отличить здоровые вены от требующих лечения? На самом ли деле опасны для вен длительные авиаперелёты и высокие каблуки? Рассказывает заведующий Московским городским флебологическим центром в Первой градской больнице Сергей Чубченко.

Виноваты мама с папой?

Юлия Борта, АиФ.ru: — Сергей Васильевич, а в чём причины «эпидемии» варикозной болезни?

Сергей Чубченко: — Варикозная болезнь нижних конечностей — это наша плата за прямохождение. Механизмы, благодаря которым венозная кровь течёт снизу вверх, к сердцу, преодолевая земное притяжение, создают в глубоких венах высокое давление. С кожи, подкожной клетчатки собирают кровь поверхностные вены (на их долю приходится примерно 5-10% венозной крови нижних конечностей). Они впадают в глубокие вены — в паховой области, под коленом и других местах. В месте впадения есть клапан, который открывается только внутрь глубокой вены. Клапан состоит из коллагена, то есть белка, от количества и структуры которого зависит его прочность. При этом выработка белка закладывается ещё во время внутриутробного развития. Если каркасная функция клапана снижена, то с возрастом он не выдерживает давление крови, она возвращается обратно в поверхностные вены, они расширяются и надуваются в виде узлов.

— Почему у женщин варикозная болезнь возникает чаще?

— Работа женского организма в большей степени регулируется гормонами. Каждый менструальный цикл происходит гормональная перестройка — до овуляции одни гормоны, после — другие. Также во время беременности очень сильно меняется гормональный фон. А гормоны в свою очередь обуславливают тонус (или упругость, эластичность) венозной стенки. Если тонус падает, стенки сосудов растягиваются. Так что у женщин минимальные проявления варикозной болезни — это вариант нормы в силу её физиологии. Поэтому у кого-то перед менструациями тянет живот, болит голова, плохое настроение, а у кого-то ломит ноги — это тоже происходит из-за смены венозного тонуса. Опытный доктор, услышав такие жалобы, может дать рекомендации, как облегчить самочувствие в эти дни.

— Правда ли, что частые и длительные авиаперелёты тоже приводят к варикозной болезни?

— Не совсем так. Если нет предрасположенности к развитию заболевания (нет дефицита выработки коллагена, из которого состоит клапан), то авиаперелёт в этом плане не страшен. Однако он может стать причиной тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии лёгочных артерий, а это смертельно опасно. Бывает, что люди сходят с трапа самолета и умирают, потому что тромб попадает в сердце.

Механизм образования тромбов другой. Когда самолет набирает высоту, то атмосферное давление за бортом снижается (в этот момент многие чувствуют заложенность ушей, носа, например), поэтому в салоне пилоты поддерживают давление искусственно. Но перепады давления всё равно неизбежны. Недавно был случай в одной из стран, когда пилот не смог поменять давление, оно резко упало, у пассажиров потекла кровь из носа и ушей, одним словом это почувствовали все.

Так вот во время перелёта срабатывают сразу несколько неблагоприятных факторов — замедление тока крови из-за отсутствия работы мышц (человек сидит в кресле), повреждение венозной стенки (их внутренняя часть очень чувствительная к изменениям атмосферного давления) и повышение свёртываемости крови. Многие чувствуют тяжесть в ногах и отёки во время вынужденного сидения в длительном полёте. А когда процесс тромобообразования в глубоких венах запущен, это как ядерный взрыв — тромб за несколько часов может вырасти в огромную «колбасу», а потом улететь и перекрыть правые отделы сердца и легочные артерии.

Какая профилактика? Носить компрессионный трикотаж, пить больше воды — примерно литр в зависимости от длительности полёта. От этого кровь становится более жидкой. А как только самолёт набрал высоту, желательно встать и пройтись по салону, с пятки на носок, чтобы мышцы ног поработали.

Бордовая кожа — серьёзный симптом

— Если вернуться к варикозной болезни, как понять — она это или нет? Выступающие вены бывают у многих, например, потому, что тонкая кожа или сосуды близко к поверхности расположены.

— Да, бывает очень тонкая бледная, так называемая аристократическая кожа, сквозь которую просвечивают синие сосуды. В этом нет ничего страшного. Это не варикозная болезнь. Просто такая особенность. Наличие сосудистых звездочек тоже не является варикозной болезнью, хотя некоторые причисляют к ней этот симптом. Но такая ситуация не опасна для здоровья. Это просто косметический дефект. И даже не все варикозно измененные вены, которые в классическом виде возвышаются над уровнем кожи в виде уникального рисунка — шариков, колбасы, трубочки, сетки, елочки, ветки винограда и т.д. — это действительно варикозная болезнь нижних конечностей. Иначе говоря, наличие варикозных вен нижних конечностей — не всегда показание к операции. Нередко выступающие вены на ногах, в области голени, наблюдаются у спортсменов.

Признаки варикозной болезни — это тяжесть в ногах, появляющиеся к вечеру отёки и изменения кожи. Первое, что начинает страдать, — это кожа. В типичных местах — на внутренней поверхности голени, щиколотках — кожа становится очень сухой, бордовой. Как раз потому, что венозная кровь возвращается обратно, питание кожи нарушается, она недополучает кислород и прочие необходимые вещества. А в результате, когда кожа поменяла структуру, стала тонкой, как пергаментная бумага, сухой, все защитные свойства ее сводятся на нет. Она становится очень ранимой. В итоге любая трещина, ссадина заживают намного дольше. А если в ранку попадает инфекция, образуется трофическая язва. Вот каковы осложнения варикозной болезни. И это несомненное показание к лечению и операции. Варикозная болезнь прогрессирует десятилетиями. Чтобы довести себя до трофической язвы, до сине-фиолетовых ног, когда ходить уже практически невозможно, надо лет 20 как минимум. Это значит, что человек вообще не следил за собой.

— Если всё время ходить на высоких каблуках, это может привести к варикозной болезни?

— Нет, это миф. Хождение в обуви на высоких каблуках неблагоприятно воздействует на позвоночник, суставы, в том числе голеностопный, но на вены никак не влияет.

— Когда стоит применять лечебные чулки, учитывая, что они недёшевы?

— Лечебный трикотаж назначается, чтобы облегчить самочувствие при выраженном отёке и тяжести в ногах. При наличии трофических расстройств, даже без язвы, ношение трикотажа обязательно. Подбирать его нужно индивидуально и таким образом, чтобы пациенту было в нём комфортно. Для повседневной жизни в 90% случаев — это гольфы. Они удобны, не прижимают под коленом, их легче надевать и носить. Потому что весь патологический процесс, — нарушение венозного оттока, образование язв и т.д. — происходит в нижней трети голени. Даже если вена выступает на бедре или верхней трети голени.

Пять правил для здоровья вен

— Сейчас очень востребована склеротерапия, когда звёздочки на ногах убирают с помощью лазера. Это полезная процедура?

— При сосудистых звёздочках склеротерапия — чисто косметологическая процедура. Надо понимать: при воздействии лазером возможны термические осложнения. Ведь чтобы луч добрался до вены, он сначала должен пройти насквозь через кожу. И чем выше мощность лазера, тем больше риск мини-ожогов в виде точек. Он заживают, но нередко довольно болезненно и долго. А тем временем появляются новые звёздочки в другом месте... Другой вариант склеротерапии — введение химического вещества в вены (склерозана), здесь возможны химические ожоги. Медицинскими показаниями для склеротерапии могут быть только кровотечения из варикозного узла.

— Что вы можете посоветовать в качестве профилактики?

— С предрасположенностью к выработке определённого количества коллагена, а значит с прочностью клапанов, ничего не поделаешь. Кстати, у людей страдающих варикозной болезнью, как правило страдает и зрение (коллаген входит в структуру роговицы), встречается плоскостопие, вследствие недостаточности того же коллагена в соединительной ткани, чаще развиваются наружные брюшные грыжи.

А вот остальные провоцирующие факторы можно корректировать.

1. Поддерживать нормальную массу тела. Лишний вес — огромная нагрузка на вены. Бывает, что у полных людей варикозно расширенные вены не виды, а неладное замечают, когда уже появляются трофические расстройства и язвы в нижней трети голени.

2. Вести активный образ жизни. Физические нагрузки необходимы в разумных пределах. Главное, чтобы они были регулярные. Очень полезно плавание как общеукрепляющее средство.

3. Обливание ног прохладной водой. Контрастный душ приводит к тому, что сосуды попеременно расширяются и сужаются. И таким образом тренируется их эластичность, поддерживается тонус венозной стенки.

4. Регулярно пользоваться питательными и увлажняющими кремами, чтобы не допускать сухости кожи.



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий

Актуальные вопросы

  1. Как сортировать и куда выкидывать мусор с переходом на раздельный сбор?
  2. Куда пожаловаться на тех, кто жарит шашлык в нарушение закона?
  3. Могут ли оштрафовать за распитие алкоголя в лесу?


Самое интересное в регионах
Роскачество